中醫常識

肺部穿刺怎麼做

肺部穿刺主要是通過對肺部的檢查, 來判斷患者的疾病情況, 這對於後期的治療有著重要的診斷意義, 在做肺部穿刺檢查之前, 要做好準備工作, 患者要口服鎮咳劑, 避免心情緊張, 如果心情比較緊張, 可以服用鎮靜劑, 它的穿刺檢查的方法是比較簡單的, 當然要注意一些副作用的問題。

準備

1.患者準備 穿刺前查出凝血時間、血小板計數、凝血酶原時原時間。 咳嗽者口服鎮咳劑, 精神過於緊張者服鎮靜藥。 2.器械和藥物準備 穿刺活檢包, 包括消毒手術洞巾, 18~22G抽吸式和切割式穿刺針, 注射器, 手術刀片, 無菌試管, 標本瓶, 載玻片。 組織標本固定液, 局麻藥。

肺部穿刺怎麼做

1.上葉、肺門病變多取仰臥位從前方穿刺, 舌葉、中葉病變取仰臥位從側方穿刺, 下葉基底段、背段病變多取俯臥位從後方穿刺。 2.選擇病變中心為穿刺層面, 穿刺行徑選擇皮膚到病灶的最短距離(垂直或水準距離), 注意避開血管、葉間裂、肋間神經。 當病變位於上葉尖後段時, 為避開肩胛骨和肋骨, 有時採取斜向進針。 3.根據CT或透視顯示的病變位置和大小, 選擇穿刺點和穿刺行徑, 用記號筆或甲紫標記穿刺點。 穿刺區皮膚常規消毒、鋪巾,

局部麻醉。 在CT或透視導向下, 將穿刺針插入病灶內, 進針時囑患者屏氣。 4.CT或透視確認穿刺針尖在病灶中央、無壞死區後, 拔出針芯, 接上注射器作負壓抽吸, 通過提拉穿刺針作多點扇形取樣。 對實質性腫塊, 可用切割針獲取標本。 5.獲得標本送病理檢查。

注意事項

1.術後處理 穿刺活檢術後需觀察2~4h, 經透視、攝片或CT掃描無異常時可回家觀察。 2.併發症 ①氣胸:為最常見併發症。 肺壓縮20%, 症狀有加重趨勢者, 則需進行胸腔排氣治療。 ②出血:輕度咯血, 囑臥床休息, 口服或肌注安定。 大量咯血, 可用垂體後葉加壓素等止血藥治療。 ③空氣栓塞:罕見但後果嚴重。 操作時, 應注意防止穿入肺血管, 每次抽吸後立即以針芯堵住套管針, 以免空氣進入。 ④腫瘤擴散:罕見, 拔針時針芯應以套管妥為保護, 以免活檢獲取物沿針道脫落。