耳朵外耳道長息肉

息肉是很特殊的一種疾病， 可以出現在身體很多部位， 例如鼻息肉、胃息肉、子宮息肉等。 耳朵外耳道長息肉可能並不是息肉， 而是外耳道的肉芽， 大多數肉芽是中耳的病變發展來的， 跟中耳膽脂瘤和中耳炎有關係， 可以瞭解下這兩種疾病， 結合自身的情況進行綜合性的判斷。

中耳膽脂瘤臨床表現

臨床上以耳內長期流膿， 鼓膜穿孔及聽力下降為特點。 患者病史長， 耳道長期持續或間斷流膿， 有特殊惡臭。

中耳炎臨床表現

1.化膿性中耳炎

（1）急性化膿性中耳炎 由化膿性細菌感染引起的中耳炎症， 其症狀主要是耳痛、流膿。 小兒的全身症狀比成人明顯， 可有發熱、嘔吐等。 嚴重的併發症有顱內併發症， 如腦膜炎、腦膿腫等。 其他併發症有迷路炎、面神經麻痹等。

（2）慢性化膿性中耳炎 是指中耳黏膜、骨膜或深達骨質的慢性化膿性炎症。 本病在臨床上較為常見，

常以耳內間斷或持續性流膿、鼓膜穿孔、聽力下降為主要臨床表現， 嚴重時可引起顱內、顱外的併發症。 ①全身症狀 輕重不一。 可有怕冷、發熱、乏力、食欲減退。 小兒全身症狀較重， 常伴嘔吐、腹瀉等消化道症狀。 鼓膜一旦穿孔， 體溫即逐漸下降， 全身症狀明顯減輕。 ②耳痛 耳深部疼痛， 逐漸加重。 如搏動性跳痛或刺痛， 可向同側頭部或牙齒放射。 吞咽及咳嗽時耳痛加重， 耳痛劇烈者夜不能眠， 煩躁不安。 鼓膜穿孔流膿後， 耳痛頓減。 ③耳流膿 是本病的主要症狀， 可為黏液、黏膿或純膿性。 非危險型流膿較稀薄， 無臭味。 危險型流膿雖不多， 但較稠， 多為純膿性， 並伴有異臭味。 ④聽力減退及耳鳴 開始感耳悶， 繼則聽力漸降， 伴耳鳴。 耳痛劇者耳聾可被忽略。 有些患者可伴眩暈， 穿孔後耳聾反而減輕。 ⑤耳聾 輕重不一， 因多是單耳發病， 易被忽視。 一般為傳導性聾。

2.非化膿性中耳炎 分泌性中耳炎。

（1）聽力下降 急性分泌性中耳炎大多可於感冒後、乘飛機下降或潛水時， 出現聽力下降， 可有“自聲增強”現象。

慢性分泌性中耳炎患者耳聾的嚴重程度常有波動。 壓迫耳屏或頭位改變時， 聽力可有所改善， 中耳積液黏稠時， 聽力不會因為頭位的變動而改變。 兒童多無聽力下降的主訴， 表現為對父母的呼喚不理睬， 注意力不集中， 或看電視時要求過大的音量。

（2）耳痛 急性分泌性中耳炎時可有輕微耳痛， 慢性分泌性中耳炎多在繼發感染時可出現耳痛。

（3）耳內悶脹感或閉塞感。

（4）耳鳴 一般不重， 可為間歇性， 當頭部運動、打呵欠或擤鼻時可聞及氣過水聲。 少數分泌性中耳炎患者還可出現耳內流水， 但是持續時間甚短， 僅為數小時或1天左右。

（5）耳鏡檢查 急性期鼓膜周邊有放射狀血管紋。 鼓膜緊張部內陷， 表現為光錐縮短、變形或消失；錘骨柄向後、上方移位；錘骨短突外突明顯。 鼓室積液時鼓膜失去正常光澤， 呈淡黃、橙紅或琥珀色；慢性者鼓膜乳白色或灰藍色， 不透明。 若分泌物為漿液性， 且未充滿鼓室， 可透過鼓膜見到液平面， 呈凹面向上的弧形線， 透過鼓膜有時可見到氣泡， 咽鼓管吹張後氣泡增多；若鼓室內積液多，

則鼓膜外突， 鼓膜活動度受限。