腹瀉名方——白術芍藥散

出處：《景岳全書》引劉草窗方;《丹溪心法》。

方藥：炒白術、炒白芍、炒陳皮、防風。

用法：可作散劑， 或丸劑。

功能：健脾止瀉， 柔肝止痛。

主治：脾虛肝旺而致的慢性腹痛泄瀉。

本方由炒白術、炒白芍、炒陳皮、防風4味中藥組成， 為治肝脾不和之痛瀉的常用方。 臨床表現為：腸鳴腹痛、大便泄瀉、瀉必腹痛、瀉後仍腹痛， 痛瀉不止， 反復發作。 舌苔薄白， 脈弦而緩， 右手脈象盛於左手。

疏肝健脾， 痛瀉可止

中醫認為，

脾主運化水濕， 濕盛則瀉;肝主筋， 主調暢氣機， 筋脈拘急， 氣滯不通則痛。 故痛瀉之證由土虛木乘(脾屬土， 肝屬木， 土虛， 木克土即土虛木乘)， 肝脾不和， 脾運失常所致。 《醫方考》說：“瀉責之脾， 痛責之肝， 肝責之實， 脾責之虛， 脾虛肝實， 故令痛瀉。 ”就是說腹瀉的原因在於脾虛， 腹痛的原因在於肝實。 治療這種類型的腹痛泄瀉， 宜採用補脾抑肝、祛濕止瀉的方法。

痛瀉要方由白術、白芍、防風、陳皮4味藥組成(劑量6:4:4:3)， 方中以炒白術為主藥， 其味苦、甘， 性溫， 能補中益氣、健脾燥濕、止瀉;炒白芍養血柔肝、緩急止痛， 能治療各種原因引起的腹痛;陳皮理氣疏肝醒脾;配伍少量防風， 具升散之性， 辛能散肝鬱， 香能舒脾氣， 且有燥濕以助止瀉之功。 四藥相配，

能起到很好的疏肝健脾、調氣止痛之功效， 可使脾健肝平、氣行濕去、肝脾和調， 則痛瀉可止。

現代藥理研究表明， 痛瀉要方主要具有：

● 鬆弛平滑肌作用， 能解除腸管痙孿和抑制腸管蠕動。

● 抑菌作用， 對大腸桿菌、痢疾桿菌、金黃色葡萄球菌均有不同程度的抑制作用。

● 抗潰瘍作用和免疫調節作用。

應用要點

腹痛泄瀉、瀉後痛不止為應用本方的主要依據。

腹瀉、急慢性腸炎、結腸炎、神經性腹瀉、腸易激綜合征等， 見以上臨床特點者， 均可以本方加減應用。 亦有報導用本方加減治療美尼爾氏綜合征、復發性口腔潰瘍、咳嗽等病症取得較好療效者。

目前本方多作湯劑應用， 用量按原方比例酌減：白術30克， 白芍20克， 陳皮15克， 防風20克， 水煎服， 每日1劑， 分2次服用。 腹瀉日久者， 會導致脾氣下陷， 可加炒升麻以升陽止瀉。

【注意事項】

由於傷食而致之腹痛泄瀉， 瀉後痛減者， 不宜用。

忌食生冷、油膩及刺激性食物。