什麼是肝風內動證？

肝風內動證是對內生之風的病機、病狀的概括。 “內風”所以冠以“肝”， 這是由於內風之生成與內臟陰陽失調有關， 特別與肝的關係更為密切。 《素問·至真要大論》謂：“諸風掉眩， 皆屬於肝”。 肝 風內動證則是泛指患者出現眩暈欲僕、抽搐、震顫等具有"動搖"特點為主的一類證候。 根據病因病性的不同， 臨床常見有肝陽化風、熱極生風、陰虛動風和血虛生風等不同證候。

(一)肝陽化風證

【概念】肝陽化風證是指由於肝陽升發， 亢逆無制所導致的一類動風證候。 多由情志不遂， 氣郁化火傷陰， 或素有肝腎陰虧， 陰不制陽，

陽亢日久， 亢極化風， 從而形成本虛標實、上實下虛的動風之證。 本證以平素即有頭暈目眩等肝陽上亢之狀， 而又突見動風之象， 甚或卒然昏倒， 半身不遂為辨證依據。

【臨床表現】眩暈欲僕， 頭搖， 或見頭痛， 或見肢體震顫， 項強， 或見語言謇澀， 手足麻木， 或見步履不正， 或見舌紅， 苔白或膩， 脈弦細有力， 甚或突然昏倒， 不省人事， 喉中痰鳴， 口眼喎斜， 半身不遂， 舌強不語。

(二)熱極生風證

【概念】熱極生風證是指由於邪熱熾盛， 傷津耗液， 筋脈失養所表現的動風證候。 在衛氣營血辨證中， 歸屬血分證。 多見於外感溫熱病中， 因邪熱亢盛， 燔灼心肝二經所致。 本證以高熱兼見動風之象為審證要點。

【臨床表現】高熱， 或見煩躁， 躁擾如狂， 神志昏迷， 或見手足抽搐，

頸項強直， 兩目上視， 甚則角弓反張， 牙關緊閉， 或見舌質紅絳， 苔黃燥， 脈弦數。

(三)陰虛動風證

【概念】陰虛動風證是指由於陰液虧虛， 筋脈失養所表現的動風證候。 多因外感熱性病後期， 陰液耗損， 或內傷久病， 陰液虧虛， 致使筋脈失養而成。 本證以手足蠕動、眩暈等動風症狀兼有陰虛之表現為審證要點。

【臨床表現】手足蠕動， 眩暈耳鳴， 潮熱顴紅， 口燥咽幹， 形體消瘦， 舌紅少津， 脈細數。

(四)血虛生風證

【概念】血虛生風證是指由於血液虧虛， 筋脈失養所表現的動風證候。 多見於內傷雜病， 因久病血虛， 或因急性、慢性失血， 而致營血虧虛， 筋脈失養所致。 本證以肢麻振顫、眩暈等動風症狀， 兼見血虛的表現為審證要點。

【臨床表現】手足震顫，

肌肉瞤動， 肢體麻木， 眩暈耳鳴， 面色無華， 爪甲不榮， 舌質淡白， 脈細弱。