肛門旁摸到條狀的硬管的這種症狀很符合肛周膿腫的特點,
肛周膿腫主要是細菌感染造成的,
屬於比較常見的肛腸疾病。
肛門旁摸到條狀的硬管是不是肛周膿腫所致,
單純的一個症狀並不能判斷,
不過我們可以先瞭解肛周膿腫這種疾病,
結合自己的情況進行綜合性的判斷,
這樣才能得出結論。
病因本病屬於腸道內細菌感染,
“腸道菌”是源頭,
是致病的要素。
“肛竇”是感染的入口,
也是膿腫和成瘺後的內口。
“肛腺”是感染的途徑,
它先發生感染,
然後蔓延。
“肛周間隙”是最終的發病部位。
腸道菌進入肛竇致其發炎,
堵塞肛腺開口,
致肛腺液流出受阻,
引起肛腺感染,
感染通過肌間隙、淋巴管蔓延至肛周間隙,
最後形成肛管直腸周圍膿腫。
臨床表現肛周膿腫最主要的症狀是疼痛,
這種疼痛會非常劇烈,
且逐漸加重,
很多患者說會吃不下,
睡不著。
膿腫自行潰破後,
疼痛暫時有所緩解。
低位膿腫出現劇烈肛門疼痛,
且這種疼痛持續不減。
直腸周圍膿腫(高位)就不一定會疼痛。
因為直腸周圍屬於盆腔,
這裡分佈的植物神經對普通刺激不敏感,
最主要表現是局部墜脹和便意感。
肛周膿腫的另一症狀是發熱,
最高可超過40℃。
一般來說,
膿腔越大越深,
發熱的概率就大。
部分患者還會出現大小便不暢、納差、失眠。
治療本病的治療沒有太多選擇,
治癒的方法只有手術,
且越早越好。
在無條件或身體條件不允許手術的情況下可以選擇藥物治療。
1.藥物治療(1)抗炎表淺的膿腫可選擇口服抗生素,
一般用廣譜抗生素。
對範圍相對大的膿腫需聯合用藥,
甲硝唑、硫酸依替米星、卡那黴素、鏈黴素等。
(2)外用藥塗金黃膏、活血止痛散、四黃膏、玉露膏等。
(3)中藥內服明·薛已校注的《外科精要》中提出初起予以消散,
成膿期予以托毒的治療理念。
可以用仙方活命飲、黃連解毒東加減。
2.手術治療(1)抽膿減壓局部消毒,
用20ml注射器從膿腫最薄弱處刺入膿腔,
抽取膿液,
邊抽邊上下移動針頭,
直至無膿可抽。
本方法可以暫時減輕膿腔張力,
緩解疼痛,
適用于臨時應急處理,
但不能代替手術。
如果病情發展快,
如壞死性筋膜炎等,
就不能用,
以免耽誤病情。
(2)切開排膿在局部麻醉下,
從膿腔中間部位,
切開小口排膿,
術後用甲硝唑沖洗膿腔,
並放置油紗條引流。
屬於暫時性應急處理,
或是二次手術療法的第一次手術。
可排出膿液,
迅速減輕症狀,
但不能代替根治術,
一般約需3個月左右,
待瘺管形成,
內口明確,
再行根治術。
(3)根治術①低位膿腫-直接切開。
②馬蹄膿腫-切開加曠置。
③高位膿腫-掛線術。
④高位膿腫-等壓引流術。
由於切割掛線依然切斷了肛直環,
痛苦大,
創口深。
為了進一步減少手術創傷,
可採取雙向等壓引流手術治療,
術中採取半切割掛線,
並放置引流管,
可不切斷肛直環而使膿腔癒合。