老年梅毒性心臟病的治療方法

很多人總是不注意保護自己， 那麼老年梅毒性心臟病就會來光顧你。 那麼極有可能就會一命嗚呼了， 大家一定要當心。

一、治療

1、在出現梅毒性心血管病以前， 使用抗生素是治療梅毒螺旋體感染和預防長期損害最有效的方法。 當發現單純性梅毒性主動脈炎時， 更應給予充分治療， 以防止病變的進展， 預後大多良好， 普魯卡因苄星青黴素肌內注射， 劑量為每天30萬U， 共10天。 治療盡可能住院進行， 因為青黴素肌內注射後2～4h內， 可能出現捷-赫反應(Jarisch-Herxheimerreaction)或發生治療性休克， 表現為發冷、發熱、關節痛及一過性的皮疹加重。

這種過敏反應是由於大量的螺旋體死亡異性蛋白所致。 少數病人可因主動脈內膜水腫導致冠脈口阻塞， 引起心絞痛發作加重或心衰惡化， 可採取小劑量開始治療， 每天1萬U， 於2～3天后加量至每天80萬U， 或者在用藥的同時加用氫化可的松10～20mg， 每6小時1次， 可防止捷-赫反應的出現。 對於青黴素有過敏反應者， 可每天用紅黴素2～3g或羅紅黴素250～500mg， 口服10～20天， 惟療效較青黴素差。 也可先用頭孢噻啶(cephaloridin)， 每天0.5～1.0g肌內注射， 連用10天。

2、晚期梅毒驅梅治療的療效不理想， 如治療後螺旋體持續陽性， 病變不見好轉， 則可能表示螺旋體感染仍繼續存在， 必須反復治療。

3、梅毒性血管病除單純主動脈炎外， 多應考慮手術治療。 對嚴重的主動脈瓣關閉不全， 應考慮人工瓣膜置換的血流動力學指征、手術的危險性與其他原因所致的主動脈瓣關閉不全相同。

主動脈瓣反流嚴重和左心室明顯擴大者， 手術治療的效果不佳。 如同時伴有動脈瘤形成或冠狀動脈口阻塞時， 手術的危險性增加。 任何引起症狀的主動脈瘤均應予手術切除。 一般主動脈瘤能在胸部平片上看出， 即應考慮手術切除， 因為小的瘤體可能繼續增大， 並有破裂的危險。 延遲手術將增加手術的危險性， 除非同時合併嚴重的主動脈瓣關閉不全和年齡過大。 有或無症狀的主動脈瘤經主動脈造影證實直徑大於7～8cm者， 應考慮作血管移植術。

梅毒性冠狀動脈口阻塞的病例可經動脈內膜切除術而緩解， 但個別可能需要進行1支或多支血管旁路手術，

如果不合併廣泛的動脈粥樣硬化， 手術效果良好。

二、預後

早期單純性梅毒性主動脈炎， 一旦發現應給予及時充分的治療， 一般可控制病變進展， 絕大多數預後較佳。 若已引起主動脈瓣關閉不全， 預後隨心臟大小， 反流量多少， 舒張壓高低， 有無心力衰竭及心絞痛而定。 無心力衰竭者一般可維持5～6年或更長時間無明顯症狀， 一旦出現左心衰， 病情急轉直下， 發展較快， 易產生周圍器官壓迫症狀或破裂。

看完老年梅毒性心臟病的介紹， 大家心裡面應該有一個大概的認識了吧， 其實是非常常見的， 只是很多人不知道而已。 所以大家不用太擔心， 注意心態， 堅持鍛煉。