胃腸道異物的治療方法

胃腸道異物是我們必須大問題， 擁有好的身體個人的夢想。 反之， 身體差對人的傷害是非常大的。 所以為了保證身體健康， 因為想要睡眠好， 有些食物晚餐是不能吃的。

消化道異物的治療， 近年來由於纖維內鏡的應用有了很大的進展。 食管與胃內異物皆可通過內窺鏡取出。 只有少數有合併症的病人非要手術取出。

一、內鏡取異物

1、取出時機：

誤入胃內的異物80％～90％可以自然排出， 但兒童自然排出率僅為60％～80％。 因此對尖形異物(如雞骨、牙籤)或有毒異物(如含鉛等物品)為防止黏膜損傷或中毒需要積極處理。 其他胃內異物(除尖形、有毒、過大、過長者外)允許觀察一段時間，

Spitz認為：食管異物12h內， 胃十二指腸異物10～12天內未能排出者， 需積極應用內鏡取出。 對於估計排出有困難的異物以儘早用內鏡取出為宜。

2、內鏡的選擇：

食管異物應選用食管鏡或前斜式胃鏡十二指腸降段的異物以採用十二指腸鏡為宜。 胃內異物則各類胃鏡均可使用， 以前斜式取出為宜。

雙孔手術胃鏡分別有孔鏡3.7mm和2.8mm的兩個活檢孔道， 可同時插入兩種手術器械操作較為方便兒童胃內異物應選用細口徑的如GIF-P2型胃鏡。

3、鉗取器械的選擇：

（1）長條形棒狀物：如鋼筆、竹筷、體溫表、矽橡膠管、牙刷、鑰匙等此類異物以圈套器套取最為適宜。

（2）球狀物體：如果核等， 異物鉗取困難， 套取時容易滑脫用籃形取石器械或網型取物器較為適宜。

（3）扁平形異物：如硬幣小刀等。 此類異物大多能用異物取出鉗或活檢鉗取出。 較小的鐵質異物可經內鏡插入專用的磁鐵棒吸住後隨鏡一起退出

（4）胃內縫線殘留：可用活檢鉗咬斷後鉗取或用專用手術剪剪斷縫線， 再用抓取鉗取出線頭亦可用拆線器直接取出。

取異物的器械確定後， 應在術前先做模擬試驗， 驗證能否有效地抓取異物， 並要考慮到操作時胃液的潤滑作用。

4、操作的注意事項：

（1）術前先用X線檢查：確定異物的性質、大小和部位。

（2）平臥時胃內異物多位於胃底及胃體上部黏液內， 影響操作。 術中儘量吸盡胃液便於取異物。

（3）長棒形異物抓取近端套取或鉗取玻璃物時避免用力過大。

（4）對尖銳有刺異物， 在鉗取時使其尖端朝下避免退鏡時損傷黏膜。

（5）喉咽與口咽有一定角度， 取長棒形異物時助手幫助固定于後仰位， 使喉咽與口咽成一直線， 便於異物取出。

二、手術取異物

對於較大、較長、較尖以及數量過多的異物， 有時需要手術。

1、手術指征：

（1）經保守或內鏡取異物失敗， 自覺症狀嚴重， 排出有困難者。

（2）有腹膜炎體征者。

（3）X線表現異物嵌插在某一部位， 經過1周無移動有刺破重要臟器危險者。

（4）合併有消化道出血或梗阻者。

（5）異物形成內瘺或膿腫者。

2、注意事項：

手術取異物應注意：（1）術前作腹部透視或拍片， 明確異物的位置。

（2）術前插入胃管抽盡胃內容。

（3）切口根據異物位置而定， 無論是在胃內或腸內的異物， 均以直接切開胃腸壁將異物取出為佳。

（4）如果異物進入十二指腸， 伴有嵌頓， 最好將異物推入胃內， 然後在胃壁切小口取出。

（5）數量多的異物要注意將異物全部取盡， 有條件最好在術中做X光檢查。

（6）合併有出血、穿孔及腹膜炎等並發病者， 除取異物外， 要對其併發症進行相應治療。

現在社會中， 隨著我們的生活水準的提高， 很多疾病就是病從口入。 胃腸道異物就是典型的， 所以平時記得飲食清淡， 一些忌口食品。