特發性震顫能治好嗎？選對方法很重要

特發性震顫是家族遺傳疾病， 很多患者出現的震顫都是輕微的， 僅有一部分患者是需要治療的， 治療可以選擇酒精療法， 患者在少量飲酒後震顫的現象會明顯緩解， 但是也要配合藥物治療。

1.酒精 多數患者少量飲酒後震顫可暫時顯著緩解， 但隨時間延長可能需加大飲酒量才能取得相同療效， 建議患者餐前或參加社會活動前少量飲酒以減輕震顫。

2.β-腎上腺素能阻滯藥

可通過阻斷外周β2受體起作用， 普萘洛爾(心得安)能減輕震顫幅度， 對震顫頻率無影響， 需長期服用。 在特定情境下震顫明顯者可預先臨時應用， 30～90mg， 分3次服;或用阿羅洛爾10mg， 3次/d。

普萘洛爾(心得安)相對禁忌證包括：未得到控制的心功能衰竭;Ⅱ～Ⅲ度房室傳導阻滯;哮喘等支氣管痙攣疾病;胰島素依賴性糖尿病， 因普萘洛爾(心得安)可阻斷糖尿病患者低血糖時正常腎上腺素能反應。 少見副反應包括疲乏、噁心、腹瀉、皮疹、陽痿及抑鬱等， 多數患者對普萘洛爾(心得安)能較好耐受， 仍建議用藥期間監測脈搏和血壓， 脈搏保持60次/min以上通常是安全的。

3.止痙和安定劑

(1)

撲米酮(撲癇酮)：可減輕震顫幅度， 不影響震顫頻率， 機制不明， 用於減輕手震顫， 對頭部、舌震顫療效不佳。 ET患者對此藥常很敏感， 不可按治療癲癇用藥， 自小劑量50mg/d開始， 每2周增加用量50mg/d， 直至有效或出現副反應， 通常有效劑量100～150mg， 3次/d。 為提高用藥順應性， 減少嗜睡副作用， 建議睡前服用。 20%～30%的患者服藥後出現眩暈、噁心和姿勢不穩等急性副反應，

(2)抗癇藥加巴噴丁(gabapentin)：用於特發性震顫治療仍有爭議。 雖然數項開放研究提示gabapentin能有效減輕震顫， 但一項雙盲對照研究未發現它比安慰劑療效更好。

(3)神經安定劑：常用苯巴比妥、地西泮(安定)等。 最近研究認為氯硝西泮(氯硝安定)可能有較好療效， 副作用主要是嗜睡。 焦慮能夠加重震顫， 因此推測治療機制可能與中樞鎮定作用有關。

4.肉毒毒素A(BTX-A) 可有效減輕肢體、軟齶等震顫， 減輕震顫幅度， 對震顫頻率影響不大。 一項觀察顯示， 手伸肌和屈肌注射BTX-A

100U治療4周， 75%的患者震顫輕至中度緩解。