老年人急性左心衰竭的症狀

急性左心衰竭是因為心臟瓣膜受到損害後心室前後受到嚴重的壓迫感而導致身體的排血量降低， 肺部受到淤血呼吸不順暢。 如果這類症狀在夜間夜間發作是非常危險的， 病人如果在夜間突然地驚醒， 就會感到強烈的窒息感和壓迫感， 而且對周圍事物有莫名的恐慌。

老年人是非常容易患急性左心衰竭的， 在發病時病人會呼吸困難， 影響人的正常勞動， 勞動力漸漸下降。 這類症狀往往非常不容易控制尤其是老年人， 最好早發現早治療， 那麼老年人急性左心室衰竭的症狀有哪些呢?下文將為您詳細介紹!

1.呼吸困難

呼吸困難是急性左心衰竭最常見的和最突出的症狀， 患者自覺呼吸困難， 同時有呼吸費力和短促， 外觀可見胸部呼吸肌動作過度， 頻率加快及鼻翼扇動等表現。

(1)陣發性夜間呼吸困難：是急性左心衰的早期表現， 多數是患者在夜間熟睡1～2h後，

因胸悶氣短而突然驚醒， 需立即坐起， 並有頻繁咳嗽和喘鳴， 咳出泡沫樣痰， 採取坐位後， 一般數分鐘後可逐漸緩解， 否則， 可呈心臟性哮喘持續狀態， 發展成為急性肺水腫， 其發生機制：

①患者平臥後， 使靜脈回心血量增多， 超過了左心負荷的限度， 加重了肺淤血。

②臥位後， 體靜脈壓降低， 周圍皮下水腫液被逐漸吸收， 使迴圈血量增多， 亦加重了肺淤血。

③夜間迷走神經興奮性增高， 一方面使冠狀動脈收縮， 心肌供血量減少， 影響心肌收縮力， 使左心室排血量減少， 故肺淤血加重;另一方面使支氣管平滑肌收縮， 加重了肺通氣障礙， 使心肌缺氧增加， 嚴重影響心功能。

④平臥時， 膈肌上升， 肺活量減少， 加重了缺氧。

(2)端坐呼吸：患者平臥時出現呼吸困難，

常常被迫採取坐位或半臥位， 方能減輕或緩解， 稱為端坐呼吸， 嚴重時， 患者必須坐于床邊或椅子上， 兩足下垂， 上身前傾， 雙手緊握床或椅子邊緣， 以輔助呼吸， 減輕症狀， 發生機制主要是迴圈血液在體內的重新分佈。

①肺血容量的影響;臥位時， 原來在下肢及腹腔內小靜脈的血液由於體位的改變， 更多地回流到心臟和肺循環， 可使肺血容量增加數百毫升， 而坐位時， 上半身的血液由於重力作用， 部分轉移至腹腔及下肢， 回心血量減少， 肺淤血減輕。

②肺活量的變化：臥位時， 由於膈肌抬高， 肺活量明顯降低(平均降低25%)， 而端坐位時， 肺活量較臥時增加10%～30%。

(3)急性肺水腫的呼吸困難：老年人心源性肺水腫是由於肺毛細血管濾過壓急劇，

而且持續增高及肺泡毛細血管膜的損傷的結果， 其呼吸困難是因：

①肺間質水腫：毛細血管內液體大量外滲而不能被淋巴組織所吸收， 液體首先外滲到肺間質， 使肺泡受擠壓， 肺泡內氣體難以彌散入肺毛細血管， 縮小了氣體交換的有效面積， 導致低氧血症， 出現嚴重的呼吸困難， 肺間質的液體還可以壓迫細支氣管， 使呼吸困難加重， 發出有如哮喘的哮鳴音， 稱為心源性哮喘。

②肺泡內水腫：在肺間質水腫期如未採取應急措施， 病情可進一步發展， 液體外滲到肺泡內， 使肺泡內充滿含有血漿蛋白質的滲出液， 由於呼吸攪動而形成泡沫， 加之細支氣管黏膜腫脹， 故可引起肺泡及細支氣管的阻塞，

嚴重地影響氣體交換， 加重低氧血症， 肺泡內液體還使其表面張力降低， 肺順應性進一步減低， 肺組織的彈性阻力加大， 通過神經反射使呼吸頻率加快， 為協助肺呼氣與吸氣， 呼吸肌必須增加工作量， 用力呼吸， 結果導致肺耗氧量增多， 進一步加重缺氧， 使患者出現極度的呼吸困難。

老年人急性左心衰竭是一個非常危險的疾病， 很多老年人正在馬路上行走就發作了， 輕者會神志不清， 重者會昏倒， 所以老年人在出去時最好要在有家人的陪同下。 平時要保持樂觀的心情聽聽音樂， 不可以過度抑鬱， 在將要發作時一定要給予氧的吸入。