腦癱的類型在臨床上是分為多種的,
而不隨意運動型腦癱就是其中的一種,
那麼,
不隨意運動型腦癱該怎樣進行治療呢?
1)採用以神經發育學療法為主的綜合治療方法
神經發育學療法(neuro-developmental treatments,
NDT)是英國學者創建的一種治療腦性運動障礙的理論與治療手技,
又稱Bobath法,
是目前世界上公認的治療腦癱的有效方法。
對不隨意運動型腦癱的康復治療,
仍應以本治療方法為主,
促進運動模式的協調性,
抑制原始的反射模式對患兒正常運動發育的影響,
促進主動模式的整合,
防止異常模式的形成,
促進自律運動與隨意運動,
抑制異常姿勢反應等。
在此基礎上,
適當運用神經肌肉本體促進技術(proprioceptive neuromuscular facilitation,
PNF)、運動再學習技術(motor relearning program,
MRP)、Rood技術(又稱多種感覺刺激治療法或皮膚感覺輸入促通技術)、物理治療中的熱療、水療、作業療法、文體療法、引導式教育療法等。
儘管康復治療方法很多,
但對於此型腦癱,
像Vojta法、上田法等刺激性較強的手法不適合應用,
任何能加重刺激、誘發緊張的治療方法,
都有可能加重病情,
包括體針等都應避免。
2)抑制異常姿勢,
打破原始反射的控制,
是產生正常運動的基礎
姿勢的控制至關重要。
保持穩定的支撐,
在治療過程中、日常生活中、各種體位時,
都要避免異常姿勢的產生,
任何情況下都要對殘存的原始反射進行抑制、控制異常姿勢。
只有控制了異常姿勢,
才能產生正常的自主運動。
抑制異常姿勢主要採用Bobath法控制關鍵點手技,
抑制頭頸、四肢、肩胛帶、軀幹、骨盆的異常姿勢,
打破原始反射殘存控制的姿勢,
在抑制異常姿勢的同時,
也促進了頭頸、軀幹、四肢的控制能力,
要注意保持身體的直線化和頭的正常位置,
使全身呈對稱姿勢,
保持中間位活動,
為了保持穩定的姿勢,
可應用壓迫、體重負荷、壓縮等手技。
3)正確評價肌張力,
緩解肌肉緊張性,
減輕肌張力波動,
控制肌張力障礙,
是促進隨意運動的前提
運動的不隨意和不自主運動增多,
主要是由於姿勢張力波動、肌張力障礙造成,
提高隨意運動的正確性、有效性,
減輕聯帶運動,
必須控制肌張力障礙、降低神經興奮性、緩解肌肉緊張性,
只有在主動運動時不再出現明顯的肌肉緊張、張力障礙,
自主、隨意運動才能完成。
要特別注意使姿勢肌緊張穩定化,
抑制陣發的肌痙攣,
將運動限制於幾個功能模式上,
縮窄其運動範圍,
治療時要固定中樞部,
使末梢部的運動得以控制。
姿勢肌緊張過度低下時,
採用壓迫、叩擊來提高肌緊張,
肌緊張增高時,
用反射性抑制模式來抑制肌肉痙攣。
肌張力波動幅度大、變化急劇時,
可以考慮配合藥物、按摩等治療。