中醫常識

中醫治療尿崩症有效嗎?能好嗎?

尿崩症主要的症狀是多尿等, 中年男性患上這個病的幾率比較高, 其原因目前還沒有定論, 中醫對於尿崩症的治療有顯著的療效, 但患者需要注意找有資質的中醫, 並長期堅持治療。

尿崩症是以煩渴、多尿、低比重尿為臨床特徵的內分泌疾病。 1910年Pronl氏首先注意到垂體後葉疾病產生尿崩症症狀。 現已查明尿崩症是以抗利尿激素(ADH)分泌不足所致, 但也可由於腎臟對抗利尿激素反應缺陷而弓I起, 前者稱為中樞性或委體性尿崩症, 後者稱為腎性尿崩症。 臨床單獨以尿崩症命名的, 主要是指垂體性尿崩症, 以中年男性為多見。

中醫治療尿崩症

中醫關於尿崩症之病因, 迄今尚無專論, 歸納30餘年來的臨床資料及文獻, 大體有稟賦不足, 飲食不節, 情志不暢, 跌僕外傷及客邪外侵等諸因素。

稟賦不足青其稟賦不足之由, 中醫常責之房勞過度或妊娠。 如《千金方》究消渴之因曰:“盛壯之時, 不自慎惜, 快情縱欲, 此皆由房室不節之所致也。 ”但臨床資料中尚未發現由此而導致尿崩症者。 妊娠可合併尿崩症, 據國外報導, 每10萬名孕婦中約有2-6人合併尿崩症, 且尿崩症婦女妊娠後有58%的病人症狀加重。 究其原因乃是垂體前吐充血腫大,

局部壓迫垂體後葉, 且產生大量抗利尿激素酶, 使ADH降解滅活加速, 而腎小管對ADH的敏感性減低, 同時孕酮及甲狀腺激素分泌增加, 又持抗ADH的作用, 實質均是妊娠後腎臟之負荷增加, 調節功能下降, 誠如《靈樞·本髒》曰:“腎臟善病消瘁易傷。 ”

飲食不節在尿崩症中飲食不節者, 多見為因病遵醫囑“多飲開水”, 或夏暑飲用大量清涼飲料等而造成習慣性多飲, 繼之多尿, 而呈現渴飲、尿多之象, 此系由於長期過飲, 腎小管流量大增, 破壞腎髓質高滲濃縮梯度, 並使體液稀釋形成低滲狀態, 抑制體內ADH分泌而形成功能性ADH缺乏, 但其中尚有部分系精神性煩渴多飲綜合征者, 尤以女性多見, 須注意鑒別。

情志不暢情志不遂, 常是本病易見之發病因素, 在臨床資料中, 有多篇報導患者皆由於驚恐、鬱憂、緊張所致, 蓋“恐傷腎”, “思傷脾”, 脾腎陽虛, 水失布敷而致律不上奉而渴飲, 水拽無度而溺頻;且肝氣鬱結既可橫逆乘脾, 水失健運, 敷布失衡, 又可鬱而化火, 心火亢盛, 火熱熾盛, 不僅上灼胃津,

下耗腎液, 致心精血暗耗;且肝之疏泄失度, 累及腎之閉藏失司, 則火炎於上, 而津泄於下, 上燥下消之病隨之而起, 發為尿崩;

跌僕外傷主要見於顱腦受傷, 或開顱手術者。 蓋腦為髓之海, 髓海受創則腎精受損, 腎陽亦衰, 不能固攝, 尿崩作矣。 然此顱腦外傷或手術後導致的尿崩症常呈三相性, 即外傷或手術後往往幾小時內即出現症狀。 繼而消失, 7-10天后尿崩再次出現。 此乃由於手術或創傷引起腦水腫, ADH分泌而失控, 隨著腦水腫消失, 已合成刪釋放, 症狀再度緩解, 第三相之尿崩症出現則是下丘腦——垂體束萎縮而致, 可成為永久性尿崩症, 政治療此類尿崩症, 切不可為短期療效所迷惑, 而需長期觀察。