肩關節脫臼如何治療
肩關節脫臼是比較常見的一種病症表現， 這和肩關節的生理特點有關， 在所有的脫臼， 當中間關節的脫臼占50%以上， 出現脫臼的時候， 應該及時進行關節的復位治療。 另外， 平時生活當中應該加強調養， 避免出現頻繁的脫臼的現象， 這對於身體的健康危害是比較大的， 尤其是對於肩關節的神經組織造成非常大的損傷。
肩關節脫臼如何治療
1.手法復位
脫位後應儘快復位， 選擇適當麻醉(臂叢麻醉或全麻)， 使肌肉鬆弛並使復位在無痛下進行。 老年人或肌力弱者也可在止痛劑下進行。 習慣性脫位可不用麻醉。 復位手法要輕柔， 禁用粗暴手法以免發生骨折或損傷神經等附加損傷。 常用復位手法有三種。
(1)足蹬法
患者仰臥， 術者位於患側， 雙手握住患肢腕部， 足跟置於患側腋窩， 兩手用穩定持續的力量牽引， 牽引中足跟向外推擠肱骨頭， 同時旋轉， 內收上臂即可復位。
(2)科氏法
此法在肌肉鬆弛下進行容易成功， 切勿用力過猛， 防止肱骨頸受到過大的扭轉力而發生骨折。 手法步驟：一手握腕部， 屈肘到90度， 使肱二頭肌鬆弛， 另一手握肘部， 持續牽引， 輕度外展， 逐漸將上臂外旋， 然後內收使肘部沿胸壁近中線，
(3)牽引推拿法
傷患仰臥， 一助手用布單套住胸廓向健側牽拉， 第二助手用布單通過腋下套住患肢向外上方牽拉， 第三助手握住患肢手腕向下牽引並外旋內收， 三方面同時徐徐持續牽引。 術者用手在腋下將肱骨頭向外推送還納復位。 二人也可做牽引復位。
復位後肩部即恢復鈍園豐滿的正常外形、腋窩、喙突下或鎖骨下再摸不到脫位的肱骨頭， 搭肩試驗變為陰性， X線檢查肱骨頭在正常位置上。 如合併肱骨大結節撕脫骨折， 因骨折片與肱骨幹間多有骨膜相連， 在多數情況下， 肩關節脫位復位後撕脫的大結節骨片也隨之復位。
復位後處理：肩關節前脫位復位後應將患肢保持在內收內旋位置，
2.手術重定
有少數肩關節脫位需要手術重定， 其適應證為：肩關節前脫位併發肱二頭肌長頭肌腱向後滑脫阻礙手法復位者;肱骨大結節撕脫骨折， 骨折片卡在肱骨頭與關節盂之間影響復位者;合併肱骨外科頸骨折， 手法不能整複者;合併喙突、肩峰或肩關節盂骨折， 移位明顯者;合併腋部大血管損傷者。
3.陳舊性肩關節脫位的治療
肩關節脫位後超過三周尚未復位者， 為陳舊性脫位。 關節腔內充滿瘢痕組織， 有與周圍組織粘連， 周圍的肌肉發生攣縮， 合併骨折者形成骨痂或畸形癒合， 這些病理改變都阻礙肱骨頭復位。
陳舊性肩關節脫位的處理：脫位在三個月以內， 年輕體壯， 脫位的關節仍有一定的活動範圍， X線片無骨質疏鬆和關節內、外骨化者可試行手法復位。
