小腸穿孔嚴重嗎

相信大家只聽說過胃穿孔， 但是對於腸道穿孔這個疾病瞭解的卻不是特別清楚。 而在人體小腸上也存在小腸穿孔這個疾病問題， 小腸穿孔， 大多數時候都是由小腸潰瘍沒有得到及時醫治而導致的。 小腸穿孔在人體上的主要症狀表現為急性腹痛和大便出血， 所以小腸穿孔這個疾病問題比較嚴重嗎?

急性腸穿孔的腹痛常突然發生， 呈持續性劇痛， 常使患者難以忍受， 並在深呼吸與咳嗽時加重。 疼痛範圍與腹膜炎擴散的程度有關。 患者採取仰臥位， 兩下肢屈曲， 不願轉動。 腹部檢查可見呼吸運動顯著減弱， 腹肌板硬， 腸鳴音減弱或消失， 肝濁音界縮小或消失等， X線檢查可發現膈下有游離氣體。

腸穿孔需要做如下鑒別。

腸穿孔是傷寒病的嚴重併發症之一， 死亡率較高。 腸傷寒病變最顯著處是在回腸末段， 病變的淋巴集結發生壞死， 粘膜脫落形成潰瘍多在病程的第2～3周，

所以， 併發腸穿孔也多在此期間。 80%的穿孔發生在距回盲瓣50cm以內， 多為單發， 多發穿孔約占10%一20%。

腸阿米巴病的潰瘍：一般較表淺， 但感染嚴重時， 也可發生較深的潰瘍而引起腸穿孔;多發生于暴發型的病人， 死亡率較高。 穿孔常很大，

多位於盲腸、闌尾及升結腸， 其次為直腸乙狀結腸交界處。 穿孔可為單發或多發。

傷寒腸穿孔確診後應及時手術治療。 一般採用右下腹部切口， 原則是施行穿孔縫合術。 如穿孔過大， 其周圍腸壁水腫嚴重， 可作近端回腸插管造口， 以保證穿孔縫合處癒合。 但， 對術中發現腸壁很薄接近穿孔的其他病變處， 也應作漿肌層縫合， 以防術後發生新的穿孔。

腹腔內應置放煙捲引流。 傷寒腸穿孔病人一般都很虛弱.難以耐受大手術打擊， 故一般不應作腸切除術， 除非腸穿孔過多， 以及併發不易控制的大量腸道出血， 而病人全身狀況尚許， 在這種情況下， 才考慮採用。

術後對傷寒病和腹膜炎應採用抗菌藥物及加強支援療法等積極治療。