老年性昏迷的治療方法

人一輩子生病的地方可能有很多， 都不希望自己得老年性昏迷， 因為這很有可能是致命的。 那麼， 要想保持健康， 我們該怎麼做呢？

急診處理原則將患者安置在有搶救設備的重病監護室內， 以便嚴密觀察， 搶救治療， 應努力盡速維持生命體征， 避免腦及各臟器的進一步損害， 進行周密的檢查， 以儘快查明和去除病因。

一、對症處理

1、保持呼吸道通暢：應立即檢查咽喉部和氣管有無梗阻， 吸引器吸去分泌物。 維持滿意的通氣、換氣功能， 吸氧(用鼻管或面罩)。 有時放置口咽部通氣道可保持咽部開放。 在必要時插入氣管套管用通氣機或麻醉機給氧。

凡自主呼吸停止者需人工輔助呼吸(上通氣機)。

在搶救過程中， 應經常作血氣分析， 一般氧分壓至少高於1O.67kPa(80mmHg)， 二氧化碳分壓在4～4.67kPa(30～35mmHg)左右。 保證充足氧氣的重要性在於避免腦和心臟因缺氧造成進一步損害。

2、維持迴圈和腦的灌注壓：應立即輸液。 補充血容量， 開闢給藥途徑， 應用調整血管張力藥物；如血壓下降要及時予多巴胺和間羥胺(阿拉明)藥， 血壓應當維持在10.67kPa(80mmHg)以上。 注意心臟功能， 如有嚴重心律失常、心衰或心臟停搏等應作相應處理。

3、補充葡萄糖， 糾正電解質、酸鹼度及滲透壓失衡：疑有糖尿病、尿毒癥、低血壓、電解質及酸堿失衡者應抽血檢查。 給予葡萄糖以高滲為主， 一方面可減輕腦水腫，

另一方面可糾正低血糖狀態， 但對疑為高滲性非酮症糖尿病昏迷病人， 應確定血糖結果後再輸葡萄糖。 電解質、酸鹼度和滲透壓這三種不平衡狀態對臟器都會造成進一步損害， 特別是對心和腦， 因此必須視化驗結果予以糾正。

4、脫水療法：如有顱內壓增高或腦疝以及腦水腫者， 應立即應用脫水劑或腦室引流以降低顱內壓。 通常用20％甘露醇或25％山梨醇250～500ml快速靜滴或推注；合併心功能不全者多採用呋塞米(速尿)；外傷引起的腦水腫可酌情考慮短期靜滴地塞米松；以上治療可4～6h重複1次。

5、控制抽搐：癲癇持續狀態， 由於呼吸暫停缺氧而加重腦損害， 故必須即時處理， 首選地西泮(安定)10～20mg(靜注)， 抽搐停止後再靜滴苯妥英0.5～1g， 4～6h可重複。

6、治療感染， 控制高熱：應盡速查清感染部位， 明確致病菌。 作咽拭子， 血、尿、便、傷口分泌物， 腦脊液培養。 必要時檢測病毒、真菌。 勿忘作結核菌檢查， 在病原未明確前可選擇廣譜抗生素， 降溫可採用物理方法如用冰褥， 戴冰帽， 或使用人工冬眠療法。

7、對有開放性傷口者， 應立即止血。 擴創縫合， 包紮並應注意有無內臟出血。

8、對服毒中毒可疑者洗胃， 並保留洗胃液送檢。 如明確為中毒， 有條件者應儘快作血液淨化治療。

9、加強護理， 防止併發症：

①取側臥位或頭偏一側的仰臥位， 有利於口鼻分泌物引流。

②保持床褥平整、清潔， 每2～4小時翻身1次， 骨突易受壓處， 加用氣圈或海綿墊， 適當按摩。

③防止舌後墜， 定期吸痰， 保持呼吸道清潔。

④注意口腔清潔。

⑤便後即時清洗，

置放導尿管者， 應定期沖洗膀胱， 更換導尿管。

⑥急性期常先短期禁食， 予靜脈輸液， 在生命體征穩定後， 依病情可予餵食。 如吞咽困難或不能者， 可放鼻飼管， 進食以流食為主， 按病情予以一定熱量、高蛋白、高維生素及適量微量元素的飲食。

二、促進腦細胞代謝治療

應用能量合劑， 常用藥物有三磷腺苷、輔酶A、細胞色素C和大量維生素C等；亦可採用胞磷膽鹼， 促進細胞磷脂代謝；採用肌苷活化丙酮酸氧化酶使低氧狀態迅速恢復；採用泛癸利酮(輔酶Q10)， 防止進一步脂質過氧化， 阻止鈣進入細胞內， 造成心、腦細胞更多的壞死。

三、病因治療

去除病因， 制止病變的繼續發展是治療的根本， 對昏迷原因已明確者， 則應迅速給予有效的病因治療。

如顱內占位病變， 在條件許可時， 應儘早開顱手術爭取作完整性摘除， 對老年患者或病變較深者可採用X線刀照射摘除；各種病原(細菌、病毒、螺旋體等)引起的腦膜炎， 應選用敏感的抗生素等藥物；急性中毒應及時爭取有效清除毒物和特殊解毒措施；各種原因所致的呼吸或迴圈障礙、缺氧、代謝紊亂等全身性疾病， 須設法保持良好的心肺功能， 改善急性缺血、缺氧狀態和代謝功能；若有低血糖需立即輸注高滲糖， 對糖尿病酮中毒者應給予胰島素和補液；若為其他內臟器官或內分泌疾病， 必須有針對性地採用特效治療。

針對這種老年性昏迷， 人的鍛煉是至關重要的， 因為如果沒健康的身體， 不但影響了你的健康，

說不定還影響了你的生育能力哦， 到時候再後悔就來不及了。