專家介紹經典方劑梔子豉湯
梔子豉湯的適應症
外感及內生之邪熱， 郁滯於胸膈， 可阻滯胸膈氣血， 使經脈不得暢通。 不通則痛， 故可見胸痛， 擾亂氣機則肺之宣發肅降失常，
一、外感之熱
1.外感熱邪
熱邪從皮毛而入， 本應解其外而病自愈， 若不及時驅邪外出或誤治而使邪熱入於胸膈。
2.外感寒邪入裡化熱
外感寒邪侵入皮毛腠理， 本應驅邪外出而愈， 但現汗吐下之法用之不當， 反使正虛而邪入于裡， 鬱而化熱， 留戀於胸膈之間。
二、內生之熱
臟腑鬱熱傳於胸膈之間， 或心火無以制約而亢盛， 古人雲“諸邪之在於心者， 皆在於心之包絡”， 故邪熱傳之以心包胸膈也。
辨證要點
梔子豉湯的辨證要點：虛煩不得眠， 心中懊惱， 反復顛倒， 或胸中窒或心中結痛或饑不能食， 但頭汗出， 舌苔黃。
河北當地名醫劉保和老師用此方有兩個辨證法寶。 第一， 病人睡眠不佳。 第二， 用拇指按劍突下病人感覺有憋脹疼痛感。 凡有此二證者可用此方。
方藥解
梔子豉湯方
梔子十四個(擘)， 香豉四合(棉裹)。
上二味， 以水四升， 分為二服， 溫服一升。 內豉， 煮取一升半， 去滓， 分為二服。 溫進一服， 得嘔者止後服。 (臨床不嘔者為多)
梔子， 味苦性寒。 其輕飄想到肺， 色赤入心， 瀉心肺之邪熱使之屈曲下行， 從小便出， 而三焦之郁火以解， 熱厥心痛以平《本草備要》。 故導熱下行從小便出， 除上焦胸膈之鬱火。
香豉， 性甘微寒。 色黑， 形如腰子， 故入腎， 養陰清熱。 其氣香竄。 其性生髮， 輕浮上行。 宣洩心肺鬱熱， 甘辛微寒， 解表除煩。 和胃降濁， 舒暢氣機。
梔子配香豉， 清泄胸膈鬱熱。 鬱熱一除則懊惱煩悶諸證消除， 又可鼓動腎水上濟心陽， 水火相濟， 陰陽調和， 邪熱自滅， 君主自安。 此方升中有降， 降中有生， 宣郁達邪， 清熱除煩。
現代臨床應用
1.神經系統：如神經官能症、癔病、感染性精神病、精神分裂症、癲癇等。 中醫屬癲證、狂證、鬱證、不寐、虛煩、熱擾胸膈等範疇。
2.外感病：如流感、中暑、副傷寒、流腦等。 中醫屬傷寒、春溫、冬溫、暑溫、濕溫等範疇。
3.循環系統：如病毒性心肌炎、心包炎等。 中醫屬發熱、心悸等範疇。
4.呼吸系統：如上呼吸道感染、慢性支氣管炎、肺炎等。 中醫屬咳嗽、喘證、痰飲等範疇。
5.消化道系統：如食道炎、慢性胃炎等。 中醫屬胃痛、嘔吐、呃逆、噫氣等範疇。
6.婦科：如子宮功能性出血等。 中醫屬月經不調、崩漏等範疇。
7.其他：如齒衄、鼻衄、小兒夜啼、藥物反應、心癢、食複、伏熱等。
典型病例
1.倒經
一女生， 近兩個月來鼻出血，
2.胸膈鬱熱
陳某， 男5歲， 5月前因高燒， 抽風， 昏迷。 西醫疑為“腦炎”， 經治療病情緩解， 但遺有神智錯亂哭笑無常， 煩躁不安， 曾進中西藥未見效果。 察其面色紅光， 口唇鮮紅， 舌質紅而苔薄黃， 脈滑微數。 此屬胸膈鬱熱夾痰阻滯心包之象， 治宜清透鬱熱、豁痰開竅、鎮心安神。 於是用梔子豉湯加竹瀝適量， 送服安宮牛黃丸。 1日3次每次半粒。 與服旬日諸症悉解， 再服一旬鞏固療效。
