遺傳缺耳朵

都希望寶寶在出生後是五官俱全的， 可是有的人天生在出生後會出現缺耳朵， 以及耳朵太小， 看起來像是沒有耳朵一樣， 像這一種可以通過後天的外耳道再造術進行治療， 要注意檢查和診斷是否具有一定的遺傳因素。

治療方法

先天性小耳畸形的治療主要包括兩個方面的內容， 一個是外耳郭再造， 另一個是聽功能重建。 一般先行外耳郭再造， 再行聽功能重建。 聽力重建手術常常會破壞耳後皮膚， 因此要在耳郭再造後施行。

外耳郭再造

正常耳廓系由細薄的皮膚軟組織包裹彈力軟骨支架所組成， 具有彈性的薄殼結構， 並由耳輪、對耳輪、耳屏、對耳屏、耳垂、耳甲、三角窩、舟狀窩等構成， 凸凹迴旋， 形態複雜， 因此耳廓再造是一個困難、複雜的手術。 目前雖然能夠造出與正常耳郭形態非常的再造耳， 但影響再造耳形態的因素很多， 殘耳及殘耳後皮膚的鬆緊、厚薄、大小，

所用肋軟骨的長短、形狀、厚薄差異都很大， 這些條件都會影響手術的效果， 個別病人的瘢痕體質也會影響再造耳的外形。 因此， 對於要求行耳廓再造， 並能理解手術的困難， 對結果又抱現實態度的受術者皆可進行耳廓再造手術， 否則要慎重。 年老體弱者宜佩帶假耳， 不宜施耳再造術。

1、手術時機

耳朵再造手術時機很重要， 是獲得理想手術效果主要的決定因素之一。 我們認為綜合肋軟骨發育、耳郭發育以及心理發育等因素9歲、10歲、11歲是最好的耳朵再造年齡。 年齡過小， 因其自體肋軟骨發育小、薄、軟， 給耳廓軟骨支架的製作帶來影響， 從而影響最終的手術效果， 而且過早的手術就需要切取更多的肋軟骨， 負重的肋軟骨多取一根發生胸廓變形的幾率和程度都比年齡大可以少取一根軟骨的要高和重。 但最好在青春發育前完成外耳再造手術， 因為青春期孩子的心理變化大， 在青春期前完成對孩子心理發育影響會小很多。 雖然我們已經解決了高齡病人的耳朵再造技術，

但最好不要等年齡過大再來手術， 隨著年齡的增大， 肋軟骨的質地也會發生改變， 甚至變黃變脆， 增加了耳朵軟骨支架的製作難度。

2、再造方法

耳朵再造通常需要2～3次手術。 具體的方法有兩種。

一種叫做Brent法， Brent是個美國醫生， 後來日本的Nagata (永田) 醫生做了比較大的技術改進， 這種方法在全球範圍內應用最多、最普遍。 這種方法不需要皮膚擴張。 這種方法一般2次手

外耳再造的術前術後對比(2張)術， 第一次手術取肋軟骨， 直接將肋軟骨雕刻的耳支架植入耳後的皮膚下， 耳朵再造手術這次最關鍵。 第二次手術把耳朵立起來。 如做第三次可以修得更美觀。 每次手術需要10天左右時間， 每次手術之間間隔4-6個月。 這種方法造的耳朵薄、輪廓清晰、手術疤痕小， 而且方法簡便、安全性高、每次的治療時間短、病人的痛苦小。 這種方法適合畸形耳朵皮膚豐富、畸形耳朵後方的皮膚松、面積大的病人， 而且對於有這種條件的病人我們首選這種方法。