中醫常識

如何護理上消化道出血

文章導讀

我們在臨床上有一種常見病是消化道出血, 消化道出血發病起來非常急, 診斷起來非常困難, 所以經常會威脅到病人的生命。 消化道由上下消化道構成, 所以消化道出血就有了上下消化道出血的區別。 我們這裡探討的是上消化道的出血, 上消化道出血指人體胃部, 十二指腸這些器官的出血。

既然上消化道出血是這麼嚴重的疾病, 那麼我們在日常生活中就應該注意這種疾病的發生, 病人自己及家屬應該做好上消化道出血的預防和護理工作。 在疾病發生的時候才不會束手無策, 延誤治療而導致出現嚴重的後果。

上消化道出血護理措施:

1、安靜臥床, 保溫、防止著涼或過熱, 一般不用熱水袋保溫過熱可使周圍血管擴張, 血壓下降, 避免不必要的搬動, 嘔血時應立即將病人頭偏向一側, 以免血液嗆入氣管而造成窒息。

2、給予精神安慰,

解除病人恐懼心理。

3、立即建立一條靜脈通路, 同時爭取時間儘快用9號針頭進行輸液。 開始輸液宜快, 一般用生理鹽水, 林格氏液加乳酸鈉, 低分子右旋糖酐或其他血漿代用品, 同時做好血交錯試驗, 準備輸血, 輸血量及速度, 可依據出血的程度而定。 如進行加壓輸血時, 護士應密切守護, 嚴防輸血終了, 空氣隨之進入血管造成栓塞。

4、止血措施:

(1)按醫囑給止血藥, 如6一氨基乙酸加入10%Glucose中經靜脈滴入等。

(2)食脈曲張破裂出血, 用垂體後葉素時, 稀釋後應緩慢靜脈注射或靜脈輸入, 速度不宜過快, 以防出現副作用(對高血壓、冠心病及孕婦忌用)。 用三腔管壓迫止血時, 其護理參見三腔管的應用。

(3)冰鹽水洗胃法:用特製有兩個口的胃管插入胃內(無特製管可用普通胃管,

肝硬化病人用三腔管即可)。 用50ml注射器向胃管內緩慢注入0-4℃生理鹽水, 而從另一開口吸引, 反復進行持續灌洗, 用水量根據病情而定, 一般用水量為10, 000ml左右, 30分鐘使胃內溫度下降, 起到止血作用。

(4)在500ml生理鹽水中, 加去甲腎上腺素10-20mg, 經胃管緩慢滴入, 如能口服者, 可每2h口服50ml, 以降低門靜脈壓, 從而對食管胃底靜脈曲張破裂出血產生止血效果, 但對有動脈硬化者應慎用。

(5)如在緊急情況下, 進行纖維胃鏡檢查者, 應做好術前準備。

5、飲食護理, 在嘔血、噁心、嘔吐和休克的情況下應禁食。 待上述症狀緩解後, 潰瘍病病人應給牛奶、蛋糕或豆漿等富於蛋白質的流質飲食, 以後再改變飲食種類和增加食量, 食管下端靜脈曲張破裂出血病人的飲食,

應根據其肝功障礙程度予以調節, 下三腔管的病人, 出血停止24h後從胃管內注入流質飲食, 有意識障礙的病人, 應給予無蛋白質飲食, 有腹水者, 應適當限制鈉鹽攝入。

6、做好口腔和皮膚的護理, 因出血病人口腔有腥臭味, 應每日三次清洗口腔。 浮腫病人應加強皮膚護理, 防止發生褥瘡。

7、嚴密觀察病情:

(1)注意測量體溫、脈搏、血壓的變化, 如發熱者, 可給物理降溫, 記錄24h出入水量, 尿比重。

(2)注意嘔吐物及糞便的性狀, 量及顏色, 嘔血及便血的顏色, 取絕於出血量的多少及血在消化道內停留的時間, 如出血量多, 停留的時問短, 顏色新鮮或有血塊, 出血量少, 停留時間長則顏色比較暗或黑色, 伴有嘔吐者,

一般比單純黑便者出血量大, 當病人出現口渴、煩躁, 出冷汗、黑朦、暈厥等症狀時, 應考慮有新鮮出血。

(3)如有了血性休克, 可按休克病人常規護理。 如出現意識朦朧或煩躁不安時, 應置床檔, 防止墜床。

(4)上消化道大量出血後, 由於血液中蛋白的分解產物在腸內吸收, 易引起氮質血症。 因此肝硬化病人應按醫囑認真做好灌腸內積血, 以減少氨的產生和吸收。

(5)門V高壓引起的食道胃底靜脈曲張破裂出血的病人, 應密切觀察昏迷的前驅症狀, 早期治療是非常重要的, 如出現肝昏迷, 按昏迷病人常規護理。

上文介紹了我們如何護理上消化道出血的七個方面, 上消化道出血是非常嚴重的一種疾病, 而且發病的時候來得非常快,

發病後果非常嚴重, 所以我們要掌握如何護理好這種疾病, 才能在上消化道出血的時候能很好的處理, 以免影響身體健康。