如何護理上消化道出血
我們在臨床上有一種常見病是消化道出血， 消化道出血發病起來非常急， 診斷起來非常困難， 所以經常會威脅到病人的生命。 消化道由上下消化道構成， 所以消化道出血就有了上下消化道出血的區別。 我們這裡探討的是上消化道的出血， 上消化道出血指人體胃部， 十二指腸這些器官的出血。
既然上消化道出血是這麼嚴重的疾病， 那麼我們在日常生活中就應該注意這種疾病的發生， 病人自己及家屬應該做好上消化道出血的預防和護理工作。 在疾病發生的時候才不會束手無策， 延誤治療而導致出現嚴重的後果。
上消化道出血護理措施：
1、安靜臥床， 保溫、防止著涼或過熱， 一般不用熱水袋保溫過熱可使周圍血管擴張， 血壓下降， 避免不必要的搬動， 嘔血時應立即將病人頭偏向一側， 以免血液嗆入氣管而造成窒息。
2、給予精神安慰，
3、立即建立一條靜脈通路， 同時爭取時間儘快用9號針頭進行輸液。 開始輸液宜快， 一般用生理鹽水， 林格氏液加乳酸鈉， 低分子右旋糖酐或其他血漿代用品， 同時做好血交錯試驗， 準備輸血， 輸血量及速度， 可依據出血的程度而定。 如進行加壓輸血時， 護士應密切守護， 嚴防輸血終了， 空氣隨之進入血管造成栓塞。
4、止血措施：
(1)按醫囑給止血藥， 如6一氨基乙酸加入10%Glucose中經靜脈滴入等。
(2)食脈曲張破裂出血， 用垂體後葉素時， 稀釋後應緩慢靜脈注射或靜脈輸入， 速度不宜過快， 以防出現副作用(對高血壓、冠心病及孕婦忌用)。 用三腔管壓迫止血時， 其護理參見三腔管的應用。
(3)冰鹽水洗胃法：用特製有兩個口的胃管插入胃內(無特製管可用普通胃管，
(4)在500ml生理鹽水中， 加去甲腎上腺素10-20mg， 經胃管緩慢滴入， 如能口服者， 可每2h口服50ml， 以降低門靜脈壓， 從而對食管胃底靜脈曲張破裂出血產生止血效果， 但對有動脈硬化者應慎用。
(5)如在緊急情況下， 進行纖維胃鏡檢查者， 應做好術前準備。
5、飲食護理， 在嘔血、噁心、嘔吐和休克的情況下應禁食。 待上述症狀緩解後， 潰瘍病病人應給牛奶、蛋糕或豆漿等富於蛋白質的流質飲食， 以後再改變飲食種類和增加食量， 食管下端靜脈曲張破裂出血病人的飲食，
6、做好口腔和皮膚的護理， 因出血病人口腔有腥臭味， 應每日三次清洗口腔。 浮腫病人應加強皮膚護理， 防止發生褥瘡。
7、嚴密觀察病情：
(1)注意測量體溫、脈搏、血壓的變化， 如發熱者， 可給物理降溫， 記錄24h出入水量， 尿比重。
(2)注意嘔吐物及糞便的性狀， 量及顏色， 嘔血及便血的顏色， 取絕於出血量的多少及血在消化道內停留的時間， 如出血量多， 停留的時問短， 顏色新鮮或有血塊， 出血量少， 停留時間長則顏色比較暗或黑色， 伴有嘔吐者，
(3)如有了血性休克， 可按休克病人常規護理。 如出現意識朦朧或煩躁不安時， 應置床檔， 防止墜床。
(4)上消化道大量出血後， 由於血液中蛋白的分解產物在腸內吸收， 易引起氮質血症。 因此肝硬化病人應按醫囑認真做好灌腸內積血， 以減少氨的產生和吸收。
(5)門V高壓引起的食道胃底靜脈曲張破裂出血的病人， 應密切觀察昏迷的前驅症狀， 早期治療是非常重要的， 如出現肝昏迷， 按昏迷病人常規護理。
上文介紹了我們如何護理上消化道出血的七個方面， 上消化道出血是非常嚴重的一種疾病， 而且發病的時候來得非常快，
