動靜脈內瘺血栓形成原因

動靜脈內瘺血栓也是血栓的一種情況， 引起動靜脈內瘺血栓形成的原因比較多， 這時候應該及時進行治療， 比較常見的方法就是動靜脈內外科的手術治療， 另外血液透析治療也是比較常見的一種方法， 對於患者來說， 要及時的進行治療平時， 加強平時的調養和護理， 避免對健康造成更大的危害。

動靜脈內瘺血栓形成原因1、瘺血栓形成前期症狀內瘺血管處疼痛、觸及博動震顫及雜音減弱,抽出血液為暗紅色,血流量不足為內瘺血管部分阻塞,完全阻塞血管時,博動震顫及雜音完全消失， 2、血栓形成的早期原因所選血管條件差， 如靜脈太細、靜脈炎、動脈硬化、糖尿病血管病管， 手術技術因素， 手術中動作粗暴， 血管內膜損傷， 吻合時動靜脈對位不良， 血管扭曲成角， 術後漏血補針縫合， 高凝狀態， 術後未及時應用抗凝藥或用量不足。 患者脫水，

低血壓， 低血容量， 血流量速度緩慢。 透析後連續低血壓狀態3-5次， 每次≥1.5小時， 高載脂蛋白與高甘油三酯血症對血管通路血栓形成的發生有重要意義

3、血栓形成的晚期原因由於長期定點反復穿刺使血管內膜損傷引起纖維化,壓迫止血不當， 內瘺形成後,高壓動脈血流刺激， 損傷靜脈內皮， 印記靜脈內皮肥厚， 纖維化而導致血管阻塞， 血液動力學因素， 吻合口部分形成渦流,促使纖維蛋白和血小板沉積,引起血栓形成、血腫形成和局部感染使局部損傷後修復困難,對血管通暢產生影響， 研究發現p內瘺阻塞發生於距內瘺吻合部5釐米內血管， 提示可能因為反復穿刺引起主要原因。 藥物原因， 如促紅素應用後， 使紅細胞壓積增加， 從而增加了血栓形成的危險性。

預防護理預防血栓形成：內瘺術肢不可負重， 睡覺時不要壓迫術肢， 可將軟枕墊於術肢， 促進靜脈血流， 以減輕腫脹程度， 注意對內瘺術肢的保護， 避免碰撞， 防止受傷， 衣袖要松大， 術肢避免佩帶飾物， 內瘺術肢不能量血壓， 一切靜脈治療以及抽血， 每日監測血壓， 按時服用降壓藥， 防止高血壓避免低血壓的發生， 保持內瘺術肢的清潔， 每天清洗局部， 預防感染， 堅持每天做健瘺操， 自我監測內瘺吻合口有無震顫以及聽診血管雜音。 溶栓後的護理：靜脈內瘺的維護本組患者溶栓後均發生穿刺部位皮下淤血，

給予5O 硫酸鎂溶液熱敷每日1～2次， 3～5d皮下淤血吸收。 為了有效預防血栓形成的發生， 穿刺時要有計劃， 動脈穿刺點距吻合口至少3cm， 避免定點反復穿刺造成局部血管瘤。 透析結束後穿刺點壓迫 5～20min， 壓力適度。 正確設定幹體重。 通過健康教育使患者提高自我保健能力， 控制透析間期的體重增加， 避免過多超濾， 由於超濾過多使血液粘滯度增高， 血壓下降， 吻合口血流量減少。 可引起內瘺吻合口產生血栓。 指導患者及家屬聽診內瘺雜音， 捫測震顛每日1～2 次， 如發現雜音、震顫減弱或消失， 提示有血栓形成， 應立刻到醫院處理， 以免延誤溶栓治療的雖佳時機 。 一般推薦時間在6h以內， 治療時機不宜超過24h。