非酒精性脂肪性肝病的治療方法

你感覺自己無緣無故得了非酒精性脂肪性肝病， 的原因有很多， 有環境因素， 也有心理原因， 更有疾病因素。 而對於疾病方面， 能讓男人不舉的病實在太多了， 下面就一一列舉。

一、治療對策

1、防治原發病或相關危險因素。

2、基礎治療：制定合理的能量攝人以及飲食結構調整、中等量有氧運動、糾正不良生活方式和行為。

3、避免加重肝臟損害：防止體重急劇下降、濫用藥物及其他可能誘發肝病惡化的因素。

4、減肥：所有體重超重、內臟性肥胖以及短期內體重增長迅速的NAFLD患者， 都需通過改變生活方式控制體重、減少腰圍。

基礎治療6個月體重下降每月27kg/m2合併血脂、血糖、血壓等兩項以上指標異常者， 可考慮加用西布曲明或奧利司他等減肥藥物， 每週體重下降不宜超過1.2Kg（兒童每週不超過0.5Kg）；BMI>40kg/m2或BMI>35kg/m2合併睡眠呼吸暫停綜合征等肥胖相關疾病者， 可考慮近端胃旁路手術減肥。

5、胰島素增敏劑：合併2型糖尿病、糖耐量損害、空腹血糖增高以及內臟性肥胖者， 可考慮應用二甲雙胍和噻唑烷二酮類藥物， 以期改善胰島素抵抗和控制血糖。

6、降血脂藥：血脂紊亂經基礎治療和（或）應用減肥降糖藥物3-6個月以上， 仍呈混合性高脂血症或高脂血症合併2個以上危險因素者， 需考慮加用貝特類、他汀類或普羅布考等降血脂藥物。

7、針對肝病的藥物：NAFLD伴肝功能異常、代謝綜合征、經基礎治療3～6個月仍無效，

以及肝活體組織檢查證實為NASH和病程呈慢性進展性經過者， 可採用針對肝病的藥物輔助治療， 以抗氧化、抗炎、抗纖維化， 可依藥物性能以及疾病活動度和病期合理選用多烯磷脂酞膽鹼、維生素E、水飛薊素以及熊去氧膽酸等相關藥物， 但不宜同時應用多種藥物。

8、肝移植：主要用於NASH相關終末期肝病和部分隱源J睦肝硬化肝功能失代償患者的治療， 肝移植前應篩查代謝情況。 BMI>40kg/m2為肝移植的禁忌證。

二、治療的監測

1、自我驗效及監測， 設置能讓患者就自己的飲食、運動、睡眠、體重及與生活品質相關的觀察指標， 例如做簡單的圖表化記錄， 以供評估。

2、原發疾病和肝病相關臨床症狀和體征的評估，

需警惕體重下降過快（每月體重下降大於5kg）導致亞急性NASH和肝功能衰竭的可能。

3、代謝綜合征的組分及其程度的實用目標及治療控制目標的觀察。

4、肝臟酶學和肝功能儲備的評估， 後者可採用Child-Pugh分級和（或）MELD評分系統。

5、影像學評估肝臟脂肪浸潤的程度及分佈類型。

6、肝臟炎症和進展性纖維化非創傷性指標的動態觀察， 包括血清纖維化標記物以及其他相關實驗室指標。

7、肝活體組織檢查評估肝脂肪變、炎症和纖維化的改變， 監測治療的效果、安全性及評估預後。

8、基礎治療相關藥物不良反應的臨床及實驗室相關檢查。

現在社會中， 隨著我們的生活水準的提高， 很多疾病就是病從口入。 非酒精性脂肪性肝病就是典型的，

所以平時記得飲食清淡， 一些忌口食品。