頸椎動脈斑塊怎麼辦
頸椎動脈斑塊是臨床上的常見疾病, 這是一種團塊狀結構, 很多因素都可能會導致頸椎動脈斑塊出現。 對於頸椎動脈斑塊怎麼辦的問題一定要從多方面同時治療。 除了藥物治療, 也要注意生活改善。
1.生活方式的改變包括戒煙、加強鍛煉、控制體重、低鹽低脂飲食等。
2.藥物治療
(1)控制血壓、血糖、血脂;
(2)抗血小板治療:預防性應用抗血小板藥物可顯著降低缺血性腦血管疾病的發生率,
(3)強化降脂治療:多項臨床研究均證實他汀類藥物可穩定斑塊、顯著降低心腦血管事件的發生率和病死率, 可根據患者LDL-C水準及是否合併其他缺血性腦卒中危險因素, 酌情使用他汀類藥物控制血脂。 服用過程中需定期監測肝酶、肌酶的變化。
3.手術治療
手術治療的目的是預防缺血性腦卒中的發生。 臨床上, 醫生會根據頸動脈斑塊導致血管狹窄的程度、斑塊的穩定性, 結合患者的症狀、基本情況決定是否手術及採用何種手術方式。
(1)頸動脈內膜剝脫術(CEA):手術剝離增厚的頸動脈內膜及硬化斑塊, 多在全麻下進行, 要求患者無較嚴重的心、肺或其他系統性疾病;
(2)頸動脈支架植入術(CAS):為微創手術, 於病變位置放置支架, 撐開狹窄的血管壁, 使病變的血流恢復通暢, 局部麻醉下即可完成, 適合合併嚴重基礎疾病無法耐受全麻手術的患者。 術前3~5天需口服阿司匹林和氯吡格雷雙重抗血小板治療。 目前認為CAS的遠期通暢率與CEA相同。