認識膽結石，患上膽結石該怎么辦？

膽結石依其成分不同， 分為膽固醇結石、黑色素結石及褐色結石等3種。 西方人多以膽固醇結石為大宗；亞洲地區則在飲食逐漸西化后， 這類結石的患者也明顯增加許多。

膽固醇結石的形成與膽汁成分、膽囊的蠕動及收縮有關。 膽汁中有80％至90%為水， 其他為膽固醇、有機酸、膽鹽等成分， 但有些患者因為體質關系， 膽汁比較容易結晶。 此外， 有些結石與膽囊收縮有關， 收縮次數較少， 膽汁在膽囊內停留越久， 水份被吸收， 濃度就會越高， 累積久了就變成結石了。 因膽囊收縮有問題而形成結石者， 多見于懷孕婦女。 因懷孕時運動減少、荷爾蒙改變， 使孕婦成為易形成結石的體質， 幸好生產完多能恢復正常。 此外， 某些使用荷爾蒙藥物的患者， 也會影響膽囊收縮。 此外， 人體若攝取過多的膽固醇， 需經過肝臟代謝， 以致膽汁濃度變得過于濃稠， 也易形成膽固醇結石。

結石開始形成時， 如細沙狀， 有時會隨著膽汁濃度變化或膽汁排出而消失；未排出的結石可能越來越大， 變成顆粒狀， 此時若掉出膽囊， 便可能阻塞膽管。 如果膽囊結石沒有癥狀， 可先追蹤， 不一定要開刀。 若開始出現癥狀， 可采用腹腔鏡膽囊切除術，

將膽囊移除， 以免日后結石不小心掉出卡住膽管口， 造成急性膽囊炎或急性膽管炎。

膽管里的石頭多是從膽囊掉出的， 也有因為膽管本身構造或細菌感染， 造成原發性的膽管結石。 膽道若被石頭堵住， 病人就會有癥狀， 若膽道阻塞松開， 癥狀又消失。

所以門診常見到病人右上腹疼痛， 體溫也升高， 一陣子后癥狀又消失；如果膽道被完全堵住， 就會發燒、產生黃疸， 必須立刻到急診處理。 處理膽道結石時， 會使用內視鏡進到膽管出口進行“取石”；病人若無法用內視鏡處理， 則必須開刀。