腹透水腫怎麼辦
人體的體液容量是一定的， 需要時刻保持平衡才能維持好的身體狀態， 出現腹透水腫就會對人體造成一定的壓力， 容量超負荷會容易引起高血壓， 通常水鹽攝入過多、水鹽清除減少以及出現新的合併症都是造成腹透水腫的原因， 需要採取合適的治療方法及時地就醫治療。
一、腹透水腫
容量狀態指的是人體的體液容量， 良好的容量狀態在於液體的出入平衡， 水腫是容量超負荷的重要體征。 在腹膜透析中， 容量超負荷易引起高血壓， 可引發或加重腹透患者左心室肥大、充血性心力衰竭等心血管併發症。 由於腹膜透析是在家庭進行， 水平衡的判斷需要靠患者自身來實現， 水瀦留的早期症狀較為隱蔽， 可以沒有肢體水腫症狀， 或僅僅表現為血壓升高， 容易被忽略。
1、引起水腫的常見原因
（1）水鹽攝入過多：腹膜透析本身對鈉的清除能力較低，
（2）水鹽清除減少：隨著腹膜透析治療時間延長， 患者殘餘腎功能逐漸下降或喪失， 即使患者的腹膜功能沒有任何變化， 總水清除也會因殘餘腎功能下降而減少。 另一方面， 由於腹膜轉運功能發生改變， 會導致水的清除減少。 再加之淋巴回流加重、淋巴再吸收增加， 導致患者容量超負荷， 發生水腫。
（3）出現新的合併症：如心功能不全或原有的心臟疾病加重、低白蛋白血症、機械或解剖方面的併發症等， 使腹透超濾量減少。
（4）年齡：相對于正常成年人體液量占體重比例（男性60％、女性55％）而言， 老年人的體液量只占體重的45％， 老年人的體液量減少主要為細胞脫水退縮， 細胞內液減少， 細胞外液相對增加， 容易處於不顯性水腫狀態。 因此， 老年腹透患者更容易處於不顯性水腫狀態，
2、出現水腫如何進行評估
（1）臨床評估：回顧病史， 瞭解有無胸悶、憋氣， 有無新增或原有心血管疾病加重， 是否不耐受現在透析處方， 有無水鹽攝入增加， 有無尿量減少等。 血壓是反映體內容量負荷狀態的重要標誌， 尤其是當限制了水、鹽攝入與增加腹透超濾後， 血壓仍未能恢復正常， 則更能說明容量負荷的存在。
（2）實驗室檢查：在進行臨床評估的同時， 還可以進行一些實驗室檢查， 幫助判斷水腫的原因， 如B型鈉尿肽（BNP）、心臟彩超、生物阻抗分析法（BIA）等。 但上述均不是評估體內容量狀態的金標準， 所以需要醫生結合患者的病情綜合評估。
3、腹透患者如何避免水腫發生
（1）記錄每天的尿量及超濾量， 定期檢查容量負荷相關指標， 根據尿量限制飲水。
（2）定期評估腹膜功能（PET）， 根據腹膜轉運的類型， 適時調整透析處方， 保持合適的腹透超濾量。
（3）已出現水腫的患者， 應積極查找原因， 加強限制水鹽攝入。 對有殘餘腎功能的患者， 可在醫生指導下使用利尿劑、酌情使用高濃度葡萄糖透析液、必要時改行自動化腹膜透析。 糖尿病患者要嚴格控制血糖。
（4）重視保護殘餘腎功能， 避免使用腎毒性藥物， 避免脫水狀態。
（5）防治腹膜炎發生， 嚴格按照操作規程進行換液。
4、限制水鹽攝入的方法
（1）控制鹽的攝入：過多食鹽宜導致水瀦留。 每日食鹽量應＜3g， 避免含鹽高的食物， 如醃製品、醬油， 避免使用雞精、味精等含鹽高的調料，
（2）控制水的攝入：儘量少吃含水分高、營養價值低的食品， 如菜湯、稀粥等， 最好以奶、濃湯等有營養價值的食物來代替水、茶， 盡可能以進餐時的液體來服藥；可以將每天允許喝的水用固定的水杯盛放並分次飲用， 並以小口緩慢咽下， 不要一飲而盡， 這樣既有利於水的控制又能準確記錄每日總飲水量。 另外， 水溫以偏涼為宜， 避免過熱， 以達到解渴的目的， 建議用涼水漱口、含冰塊（特別是檸檬水製成的冰塊）， 但不要咽下。 定時刷牙， 將牙膏、牙刷放在冰箱裡， 含酸味食品、嚼口香糖可保持口腔濕潤。
（3）做好出入量記錄，尤其是零食、菜湯、水果、輸液量和飲水量等，出量包括透析超濾量、尿量、嘔吐量以及每日大約500-700mL的不顯性失水（隨季節而變），保持每日總攝入量與出量大致相等。
（3）做好出入量記錄，尤其是零食、菜湯、水果、輸液量和飲水量等，出量包括透析超濾量、尿量、嘔吐量以及每日大約500-700mL的不顯性失水（隨季節而變），保持每日總攝入量與出量大致相等。
