夏季出現的腸道傳染病

夏季是各類消化道傳染病的多發季節。 近日， 解放軍302醫院專家提醒人們， 要加強自身防範， 及早做好夏季腸道傳染病的預防。

急性細菌性痢疾

傳染源　急性細菌性痢疾(簡稱急性菌痢)是由痢疾桿菌引起的急性腸道傳染病。 病菌隨病人或帶菌者糞便排出， 易感者通過污染的手或在生活中接觸被污染的食物或水源， 或借蒼蠅等方式傳播。 任何降低抵抗力的因素如受涼、過度疲勞、營養不良、暴飲暴食或其他慢性疾病均有利於該病的發生。

症狀　潛伏期多數為1～2天， 典型表現為急性發熱， 有陣發性腹痛，

腹瀉時有黏液或膿血便， 有明顯的肛門下墜感及左下腹壓痛。 中毒性菌痢易發生於2～7歲兒童， 症狀多為高熱腹瀉或無腹瀉， 而表現為驚厥、嗜睡或面色蒼白、四肢冰涼、口唇發紺、皮膚發花、血壓下降及意識不清。 化驗檢查血象白細胞及中性粒細胞升高， 大便常規檢查紅白細胞滿視野， 並可見吞噬細胞。

專家建議， 治療上應採取消化道隔離， 進易消化飲食。 一般應口服補液(葡萄糖20g、氯化納3.5g、碳酸氫鈉2.5g、氯化鉀1.5g加溫開水至1000ml)。 明顯脫水者應靜脈補液。 抗菌治療用環丙沙星等喹酮類藥物， 兒童可選用第三代頭孢菌素或磷酶素。 中毒性菌痢則需及時送醫院搶救、治療。

大腸桿菌腸炎

傳染源　大腸桿菌是人和動物腸道中的重要菌群，

正常情況下能合成維生素B和維生素K， 對機體是有利的， 可是當抵抗力下降或大腸桿菌侵入腸外組織時， 則又是條件致病菌， 可引起腸外感染。 有些血清型大腸桿菌可引起腸道感染， 稱為致腹瀉性大腸桿菌。 按其致病機制可表現有下列5類。

症狀

1.致病性大腸桿菌腸炎(EPEC)：大便每天3～5次， 為黃色蛋花狀， 量較多;

2.產腸毒素性大腸桿菌腸炎(ETEC)：分泌性水瀉， 每天2～10次， 無裡急後重感， 病程1～5天。 病情輕重不一， 可以僅有輕微腹瀉， 也可以是重症霍亂樣。

3.侵襲性大腸桿菌腸炎(EIEC)：臨床表現酷似急性菌痢， 當臨床懷疑是菌痢， 但大便培養不出志賀氏菌時， 應考慮侵襲性大腸桿菌腸炎。

4.出血性大腸桿菌腸炎(EHEC)：最常見的臨床表現為噁心、嘔吐和嚴重的痙攣性腹痛，

腹瀉為鮮紅色水便， 不發熱或低熱， 病程5～7天。 感染嚴重者尤其是嬰幼兒、學齡兒童及體弱的老年人可能出現溶血尿毒綜合征。

5.黏附性大腸桿菌腸炎(EAEC)：主要引起兒童持久性腹瀉和旅遊者腹瀉。

專家建議， 急性腸炎自愈性較強， 其基本治療方針是補液和對症處理。 老年、嬰幼兒和有基礎疾病及重症患者應給予抗生素治療。

沙門氏菌腸炎

傳染源　沙門氏菌腸炎是指除傷寒及副傷寒甲、乙、丙型以外的沙門氏菌感染引起的腸炎。 現已知道有2000多個血清型或變種， 與人類關係密切的約50個菌型。 沙門氏菌喜濕耐寒， 不耐熱， 在水中可存活數月。 該菌廣泛存在于豬、牛、羊、狗、雞、鴨及鼠類的腸道、內臟與肌肉中， 當人們進食未煮熟的被污染肉類、內臟或蛋製品、乳製品後，

會感染發病。

症狀　急性胃腸炎型常伴有發熱、嘔吐、稀水樣便， 少數有黏液膿血便;傷寒型腸炎症狀類似傷寒， 患者會持續發熱， 可伴有肝脾腫大;敗血症型腸炎呈弛張熱， 血培養為陽性， 可能有局部感染。

專家建議， 急性胃腸炎型應以及時補液及對症處理為主， 嬰幼兒及年老體弱者應用抗生素治療。 傷寒型和敗血症型腸炎應用抗菌藥物治療， 療程為7～10天。 可選用氟喹酮類藥、第三代頭孢菌素等。

霍 亂

傳染源　霍亂是霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病， 病情發展迅速， 如不及時救治， 患者可死于多器官衰竭。 霍亂傳播極快， 可大規模流行。 我國《傳染病防治法》將其列為兩種甲類傳染病之一。

本病的傳染源是病人和帶菌者， 經水、食物、日常生活接觸和蒼蠅等途徑傳播， 人群普遍易感， 發病高峰季節為7～10月。

症狀　潛伏期為3小時至7天， 典型表現為：1.劇烈的腹瀉， 黃色稀水便和米泔水樣便;2.嘔吐為噴射狀， 性狀可同大便;3.一般無腹痛、無發熱;4.嚴重者可發生低血容量性休克、皮膚乾皺、口渴唇幹、眼球下陷， 嬰兒前囟內陷、少尿或無尿， 血壓下降甚至測試不到血壓。

專家建議， 該病需靜脈補液， 補充電解質;抗生素治療可選用氟喹諾酮類藥物或第三代頭孢菌素。 把好病從口入關， 管好飲水、飲食、糞便， 注意滅蠅。 做到早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療， 及時處理疫源地， 檢疫期為5天， 帶菌者和病人需連續3次大便培養陰性， 方可解除隔離。