先天性脛骨假關節的治療方法

不小心自己患上先天性脛骨假關節是我們必須大問題。 下面小編就來為大家詳細說清楚。

一、治療

1、治療學

概況本病的治療至今仍是一個難題。 可以採取的手術方法很多， 如大塊外置植骨、複合組織瓣移植、搭橋植骨、雙外置植骨等， 但效果均不滿意， 往往植骨被吸收而發生再骨折。 隨著顯微外科的發展， 已開始採用吻合血管的腓骨移植或帶血管蒂的腓骨轉移， 由於改善了局部的血液供應， 使本病的療效有了提高， 但遠期效果尚有待總結。

（1）在治療過程中有反復進行多次手術也達不到骨折癒合的效果，

出現下肢短縮， 以致造成殘廢包括截肢的可能， 這點必須充分向患兒家長說明。

（2）對尚未形成假關節而僅有脛骨彎曲者進行手術矯正畸形是禁忌的， 一旦手術， 必將形成假關節， 造成不堪設想的後果。

（3）對於未形成假關節者， 脛骨內已形成囊樣改變， 應慎重地進行囊腫切除搔刮植骨術， 在骨組織完全修復前必須應用下肢支具保護， 也許可避免假關節的形成。 若脛骨有前外方彎曲， 硬化嚴重， 應充分切除病變的骨膜， 進行自體植骨固定， 同時應有堅固的外固定方可收到滿意的效果。

（4）對於已形成假關節者， 手術在6～7歲之後進行比較適宜， 因年長兒骨骼較幼兒粗而堅硬， 手術時可取足量的骨松質及足夠長的骨板，

對骨折癒合有保證。 在等待手術時應用有確實作用的支具保護， 防止彎曲加重及骨折發生， 對具有較好的骨癒合條件者也可儘早手術。

2、幾種常用的手術

（1）Boyd手術：此手術採用健側脛骨骨板， 剝去其上骨膜， 留有部分骨松質， 用健側的脛骨骨板固定於假關節處， 再從髂骨取下骨松質植入固定。

（2）Sofield手術：此手術適用於脛骨假關節遠側端脛骨過短者。 于脛骨前方縱形切開， 顯露脛骨假關節上、下端， 充分切除脛骨上、下端病變的軟組織及骨質， 應注意不應損傷脛骨下端的骨骺。 擴大骨髓腔， 於脛骨上端截斷脛骨， 將截下的脛骨顛倒， 使其上端對準脛骨遠側端， 用髓內針固定。 若脛骨中間有空隙， 可取對側腓骨進行植骨， 使上、下端緊密接觸並以有一定的壓力為佳。

縫合骨膜、皮下組織及皮膚。 術後應用長腿石膏固定3～6個月， 但此中間可以負重刺激骨生長。

（3）游離腓骨移植術：近年來， 由於顯微外科的發展， 應用健側帶血管蒂的腓骨移植取得了一定的效果。 此手術要求在手術顯微鏡下進行， 由專業的顯微外科醫生參加方可完成。 手術年齡在6～7歲時， 成功率較高， 小齡患者的手術成功率較低。 術後保持吻合血管的暢通是手術成功的關鍵。

（4）Ilizarov一次加壓一次延長術：徹底切除假關節病變部分， 包括硬化骨、假關節之間的纖維組織、病變骨膜， 儘量使骨髓腔顯露出來。 從患兒髂骨取下骨松質塊剪成骨柴及骨條， 將骨條插入髓內， 周圍植入少許骨柴。 應用Ilizarov外固定支架端端加壓固定，

假關節上方再置以Ilizarov外固定支架， 行幹骺端骨皮質截骨， 對短縮肢體進行延長。 於術後第7天開始每天延長0.5～1mm， 可分2～4次進行， 每次延長0.25mm， 不能過急， 否則會造成骨不癒合。 一般可延長4～12mm。 待延長長度達到要求後即停止延長， 假關節完全癒合後即可去除外固定支具。

二、預後

本病治療至今仍是一個難題， 治療方法很多， 但效果均不滿意。

人的問題其實是非常多的， 特別容易出現的就是先天性脛骨假關節， 那麼很多的人不知道自己的原因是什麼， 所以最好去醫院檢查一下。