溶血栓療法

溶血栓療法是比較常見的一種治療血栓的方法， 它指通過外源性的啟動物， 來啟動內源物系統， 從而使冠脈通暢， 來改善患者的心肌灌注， 避免受累心肌。 能夠縮小梗塞的面積， 改善患者的心肌功能， 這樣得多大的降低病死率。 溶血栓的治療方法主要是以手術的方法來治療， 要做好術前準備。

溶血栓療法1、術前準備（一）作血型、配血、血常規、血小板、出凝血時間、凝血酶元時間、部分凝血活酶時間、纖維蛋白元測定。 （二）右冠脈閉塞、竇緩、房室傳導阻滯、低血壓時， 可安裝臨時起博器。

2、溶栓方法（一）開始靜脈注入或肌注肝素5000u， 阿斯匹林品服0.3g（以後每日0.1g口服）並靜點肝素1000u， 第一天用100~200mg， 使凝血時間為對照組2~2.5倍， FDP>正常。 第二、三天每日用肝素100mg左右， 使凝血時間為對照組1.5倍。 （二）近年來國外趨向大劑量短程鏈激酶（SK）75萬u靜脈滴注；尿激酶（uk）200萬u；150萬u分次加入5%葡萄糖20nl內靜注， 然後用5%葡萄糖500ml加uk50萬u靜脈滴注。 （三）有條件者可在1/2、1、2、3、6、12小時采血做相關檢查， 同時描記心電。

局限性溶栓療法， 是心梗塞治療上的一大進展， 但因適應症限制， 不能普遍應用於每一例心肌梗塞病人， 這又是本法的局限性， 同時尚存在溶栓後再閉塞問題， 溶栓後最初24小時內再閉塞率為8%左右， 住院期間再閉塞率為10~20%， 其原因可能與溶栓劑品質、溶栓是否充分、動脈收縮等有關。 目前國外推薦的治療方案是；第一小時靜脈用rt-PA1mg/kg， 靜滴SK150u， 同時靜脈推肝素150u/kg；靜點肝素1000u/小時， 12小時後調整， 使部分凝血活酶時間為正常2~3倍。 維持3~5天， 開始用阿斯匹林160mg/日，

靜脈用硝酸甘油3~5天（平均動脈壓降1.35kPa)， 以後華法令加80mg/日， 阿斯匹林口服。 此方案成功率最高， 再閉塞率最低。 也有人主張溶栓療法與PTCA聯合治療， 其優點是（1）容易擴張（血栓新鮮）；（2）消除殘餘狹窄；（3）PTCA+靜脈SK危險性小。