中醫常識

教你快速學會怎麼把脈

脈象是脈動應指的形象。 脈象的產生與心臟的波動, 心氣的盛衰, 脈道的通利和氣血的盈虧直接相關。 所以, 心、脈是形成脈象的主要臟器。 氣血是形成脈象的物質基礎。 同時, 血液循行脈道之中, 流布全身, 運行不息, 除心臟的主導作用外, 還必須有各臟器的協調配合:肺朝百脈, 肺氣敷布, 血液方能布散;脾統血, 為氣血生化之源, 血液靠脾氣的充養和統攝得以運行;肝藏血, 主疏泄以調節血量;腎藏精, 精能生血, 又能化氣, 腎氣為各臟腑組織功能活動的原動力。 故能反映全身臟腑、氣血、陰陽的綜合資訊。

當臟腑、氣血發生病變後, 必然從脈搏上表現出來, 呈現病理脈象, 成為診斷疾病的重要依據。

1、大小:

管察氣:大氣旺, 小氣虛。

2、快慢:

管察精:快精虛, 慢精足。

3、硬軟:

管察火:硬火多, 軟火少。

4、浮沉:

管表裡:[亦可說陰陽]浮表症, 沉裡症。

5、勻亂:

管察安危:勻則生命及心臟平安, 亂則生命及心臟危險。

號脈方法詳解:

早期的切脈方法比較複雜, 要切按頭頸、手、足等多處部位的脈動。 以後逐漸簡化為只切按手腕部的脈搏, 稱為“寸口”診法。 在這短短寸許長的脈動部位上, 古代醫家做足了文章。 他們將腕橫紋向上約一寸長的這段脈動分成了三“寸、關、尺”三部。

左右手的寸、關、尺部位分屬不同的臟腑, 認為可以反映相應臟腑的病變。 其中右寸反映肺的情況,

右關反映脾胃, 右尺反映腎(命門);左寸反映心, 左關反映肝, 左尺反映腎與膀胱。

仔細觀察, 大家可以發現:遠端的寸部對應的是人體最上部的心、肺(上焦, 呼吸與循環系統);中間的關部, 對應肝、脾胃(中焦, 消化系統);近端的尺部對應腎、膀胱(下焦, 泌尿生殖系統)。 如此, 小小的“寸口”, 卻儼然成為人體五臟六腑的全息視窗。

僅此還不夠, 在切脈的時候, 還要用三種不同的指力去按壓脈搏, 輕輕用力按在皮膚上為“浮取”;中等度用力按至肌肉為“中取”;重用力按至筋骨為“沉取”。 寸、關、尺三部, 每一部有浮、中、沉三候, 合稱為“三部九候”。 不同手法取到的脈, 臨床意義不同。 通常, 脈浮於外者, 病位淺, 沉於裡者病位深。

切脈時還有許多講究。 首先, 要求安靜,

包括外環境的安靜與醫患兩者心神的安靜。 患者在診脈前要休息片刻, 待安靜後方可診脈。 醫者切脈前一定要靜心, 調整呼吸, 並將注意力完全集中於指下, 細心切按一分鐘以上。 診脈時患者取坐位或仰臥位, 手臂與心臟保持在同一水準位, 手腕舒展, 掌心向上。

其次, 切按時醫者用三指定位, 即先以中指定好關部, 再根據患者身高調整三個手指的疏密。 若患者身材高大, 布指宜疏;矮小者, 布指宜密, 小兒則用一指(拇指)診脈, 不分三部。

學習診脈, 必須先瞭解正常的脈象。 正常脈稱為“平脈”、“常脈”。 每分鐘跳動70—80次左右, 節律規則, 脈型不粗不細, 不浮不沉, 不剛不弱。 但正常脈象常隨季節、年齡、性別、體質等會有差異。 如春、夏、秋季的脈大多偏浮,

而且搏動有力;冬季的脈多沉伏於裡。 年齡越小脈搏越快, 青壯年脈多強而有力, 老年人的脈較弱;身材高大的人脈多長, 矮小的人脈較短, 瘦人脈多浮, 胖人脈多沉;飽食後及情緒激動時脈多快而有力, 饑餓時脈多軟弱。 如果發現相反脈象, 如冬天脈浮、胖人脈浮、瘦人脈沉等, 提示脈象異常。

實用舉例

如肝硬化的脈:快, 小, 硬, 沉, [兩關獨居中]。 套入脈理, 則為精虧, 氣虛, 火多, 裡即病在內臟, 兩關微浮一些, 為氣火位於肝胃, [我又把它戲為黃豆脈, 一切癌症愛滋病白血病均為黃豆脈], 你叫我看病, 不用你出聲, 我一看脈就能說出你有什麼病, 好玩吧?

比如感冒的脈:大, 浮, 硬, 快, 套入脈理, 為氣旺, 病表[表即軀體感冒屬表症]火多,

精虧, 看到這樣的脈, 你說你肚疼, 那你在說謊, 一摸你的脈, 你體內隱藏的病, 便無處躲藏, 現形畢露, 好玩吧?只要你到了這種水準, 心情就愉快了。

切脈六感之脈位元論

高位脈, 病理的可見於外感, 虛損, 失血;實熱等。 其機理是:一實證, 邪正交爭於肌表, 導致肌表的衛氣旺盛;邪在陽明, 高熱消耗旺盛, 脈象宏大時, 脈位也是輕觸即得。 二虛證陰津不能夠完全收斂陽氣導致陽氣的外浮。 生理的可見于夏季陽氣旺盛時的洪脈, 及秋季陽氣沒完全收斂時。

低位脈:實證見於陽氣鬱閉和劇烈刺激;虛證見於病人陽氣虛弱而相對陰盛時。 例如寒邪直中、劇疼, 病人機能低下。 總之病人處於一種新陳代謝緩慢的狀態。

切脈六感論之脈力論

常人靜止狀態下, 脈力適中且速率均勻質感柔和。

力過大, 邪實而正不虛, 正邪交爭劇烈。 人患病後, 機體受到刺激會自動調整以抗邪。 人體抗病*的是氣血津液, 氣血津液會在機體調整後比常量增加, 脈搏鼓動會變得有力。

力過小, 是正氣虛, 氣虛無力鼓動脈道爾顯得無力。 正氣虛之人可以說就是生理機能低下, 生理機能低下則氣血津液運行量小, 不足以把脈道鼓動的有力。

切脈六感之脈體大小論

一般來說脈體大小對應津液的盛衰, 血與津液旺盛則脈道充盈, 反之則脈體瘦小。 但只此一點也不能一錘定音。 還要與脈力和軟硬度相結合。 比如大失血病人出現的芤脈, 脈位高(血與津液不能完全收斂陽氣至陽氣外浮)脈體並不小, 只是重按與輕觸脈力差不多,並沒有隨著重按力度明顯增加的感覺。就像書上所說如按蔥管。大失血病人因機體突然供血不足,脈搏會因心臟代償而加快。失血越嚴重則心博動越快,患者生命越危險。所以僅以脈體大小不能完全確定,還要結合其它方面。需要細細體會。

切脈六感之脈體大小論

一般來說脈體大小對應津液的盛衰,血與津液旺盛則脈道充盈,反之則脈體瘦小。但只此一點也不能一錘定音。還要與脈力和軟硬度相結合。比如大失血病人出現的芤脈,脈位高(血與津液不能完全收斂陽氣至陽氣外浮)脈體並不小,只是重按與輕觸脈力差不多,並沒有隨著重按力度明顯增加的感覺。就像書上所說如按蔥管。大失血病人因機體突然供血不足,脈搏會因心臟代償而加快。失血越嚴重則心博動越快,患者生命越危險。所以僅以脈體大小不能完全確定,還要結合其它方面。需要細細體會。

切脈六感之速率論

速率快慢是以患者平時的心律為參照的,而不是西醫的60至100之間都視為正常。我們不知道患者平時心律多少,只能根據病人的身體素質估計。脈搏速率過快分為兩種情況。一是熱,熱又分虛實。實熱脈搏快而有力,脈體大。虛熱脈搏快而細,脈力相對較小。無論虛實都是機能亢進的狀態。但是虛熱亢進不是真正的亢進,只能通過滋陰平衡陰陽以祛熱。二是急性失血造成的心臟代償。

切脈六感之韻律論

脈搏有正常的韻律,韻律失常可分兩類:一是絕對失常。象結代脈。二是相對失常。相對失常時脈搏的搏動間隙稍微不一致,時快時慢或脈力時大時小。這就像一個人拿著錘子打樁,開始時精力充足,打樁的速度均勻,力度相當。當他疲勞時,他就維持不了一個勻速,勻力了。絕對失常與相對失常都是心氣受傷的表現,只是輕重不同。

切脈六感之硬度論

我把硬度總結為一種刺激。外科醫生的都知道血管在做手術時被器械碰到會急劇收縮,而管壁變厚變硬。這是直接刺激,收縮比較劇烈。在人受到疼,脹,寒冷等刺激時,都會因強度大小不同脈象表現為不同程度的硬度。

以上韻律及速率兩手表現基本相同。其它的四種感覺兩手及三部皆可表現不同。這就關係到起病位的問題了。

為便於理解我是分開敘述的,而在辯證時都是要綜合分析的。再者切脈重在實踐。就算摸不准,也要把每個病人的脈都認真摸一遍。再結合病人的望聞問診分析。時間久了自然就有經驗了。

只是重按與輕觸脈力差不多,並沒有隨著重按力度明顯增加的感覺。就像書上所說如按蔥管。大失血病人因機體突然供血不足,脈搏會因心臟代償而加快。失血越嚴重則心博動越快,患者生命越危險。所以僅以脈體大小不能完全確定,還要結合其它方面。需要細細體會。

切脈六感之脈體大小論

一般來說脈體大小對應津液的盛衰,血與津液旺盛則脈道充盈,反之則脈體瘦小。但只此一點也不能一錘定音。還要與脈力和軟硬度相結合。比如大失血病人出現的芤脈,脈位高(血與津液不能完全收斂陽氣至陽氣外浮)脈體並不小,只是重按與輕觸脈力差不多,並沒有隨著重按力度明顯增加的感覺。就像書上所說如按蔥管。大失血病人因機體突然供血不足,脈搏會因心臟代償而加快。失血越嚴重則心博動越快,患者生命越危險。所以僅以脈體大小不能完全確定,還要結合其它方面。需要細細體會。

切脈六感之速率論

速率快慢是以患者平時的心律為參照的,而不是西醫的60至100之間都視為正常。我們不知道患者平時心律多少,只能根據病人的身體素質估計。脈搏速率過快分為兩種情況。一是熱,熱又分虛實。實熱脈搏快而有力,脈體大。虛熱脈搏快而細,脈力相對較小。無論虛實都是機能亢進的狀態。但是虛熱亢進不是真正的亢進,只能通過滋陰平衡陰陽以祛熱。二是急性失血造成的心臟代償。

切脈六感之韻律論

脈搏有正常的韻律,韻律失常可分兩類:一是絕對失常。象結代脈。二是相對失常。相對失常時脈搏的搏動間隙稍微不一致,時快時慢或脈力時大時小。這就像一個人拿著錘子打樁,開始時精力充足,打樁的速度均勻,力度相當。當他疲勞時,他就維持不了一個勻速,勻力了。絕對失常與相對失常都是心氣受傷的表現,只是輕重不同。

切脈六感之硬度論

我把硬度總結為一種刺激。外科醫生的都知道血管在做手術時被器械碰到會急劇收縮,而管壁變厚變硬。這是直接刺激,收縮比較劇烈。在人受到疼,脹,寒冷等刺激時,都會因強度大小不同脈象表現為不同程度的硬度。

以上韻律及速率兩手表現基本相同。其它的四種感覺兩手及三部皆可表現不同。這就關係到起病位的問題了。

為便於理解我是分開敘述的,而在辯證時都是要綜合分析的。再者切脈重在實踐。就算摸不准,也要把每個病人的脈都認真摸一遍。再結合病人的望聞問診分析。時間久了自然就有經驗了。