小兒四診是應該怎麼做的
四診要點 一、 望診
1、望
凡形體充滿， 筋骨堅強， 姿態活潑， 皮膚、毛髮潤澤， 活動自如為健康的表現。 若形體消瘦， 頭髮萎黃， 筋骨軟弱， 皮膚乾燥， 姿態呆滯， 顱囟逾期不合者， 多屬先天不足， 或後天餵養失調而形成的病態。
目光有神， 反應靈敏， 精神充沛， 神態活潑， 是正氣足， 無病之象， 雖病亦輕而易治。 反之， 若目光暗淡無神， 反映遲鈍， 疲乏易睡， 精神萎靡， 表示正氣已傷， 病情較重。
健康小兒面色紅潤且有光澤。 若面部紅赤多為熱證；午後兩顴潮紅多為陰虛證；面色蒼白多屬風寒束表；面色慘白多為虛寒；白而虛胖為氣虛；白而乾枯為血虛；面色黃多為脾虛而有濕；面色青紫多為寒證、痛症、血瘀、驚證。
小兒黑睛圓大， 靈活有神， 啼哭有淚， 屬先天充足， 肝腎精血充沛， 為健康之象。 目無光彩， 閉目不視為病態。 睡時露睛為脾氣虛；目淚汪汪， 面白眼睛發紅為麻疹之先兆；目瞪視呆、直視、竄視或斜視為驚風之症。
鼻流清涕為肺經感受風寒之邪而傷風感冒尚輕， 涕濁而黃為熱入肺， 乾涸無涕為肺閉邪毒較重。 壯熱喘息而鼻翼煽動則為風火交熾， 傷津陰虧氣逆之重症。
正常小兒口唇紅潤。 口唇深紅為內熱， 唇色淡白為氣血虛虧， 青紫為血瘀或寒證。 口腔糜爛為胃火盛。 正常小兒的舌質淡紅而潤。 舌尖紅為心火上炎， 舌色深紅為臟腑熱盛， 舌質紅絳為邪入營血，
也叫看虎口三關， 主要觀察三歲以下小兒食指橈側淺表脈絡（即食指內側的靜脈）， 是辨別疾病的病因、性質， 推測預後等的一種輔助診法。 仔細診察指紋浮沉、色澤和出現的部位， 可以判別疾病的表裡、寒熱、虛實與輕重。 食指的三節指紋分別定為風、氣、命三關， 近虎口的第一關為風關， 第二關為氣關， 第三關為命關。 看指紋應在光線充足的地方， 方法是可左手拇、食二指握住小兒食指尖端， 用右手拇指推小兒的三關， 從命關輕輕向風關推去， 使指紋浮露。 正常的指紋是紅黃相兼，
聞診是醫生用聽覺和嗅覺診察病兒聲息和氣味等， 以幫助診斷疾病的一種方法。 小兒哭聲響亮， 語聲和諧， 咳聲清脆， 呼吸均勻無特殊氣味等為正常。 哭聲尖銳而高多有疼痛；哭聲嘶啞， 呼吸不利， 多為喉痛或喉頭水腫；哭而無淚多屬病重。 語聲低微多屬虛證、寒證；語聲噪擾， 狂言譫語， 多屬實證、熱證。
口臭為胃熱。 吐酸為宿食停滯。 大便酸臭為腸中積熱。 小便短赤， 氣味腥臭多為膀胱濕熱。 小便清長無臭， 多屬脾胃虛寒。
凡小兒捲縮就暖， 喜投懷抱多屬虛寒。 授乳時覺口舌熱，
2、問汗自汗多為陽虛， 盜汗多屬陰虛。 汗出如珠， 四肢厥冷， 屬危重病症。
大便乾燥難解， 多屬胃腸實熱。 大便時哭叫， 多為腹痛。 便溏完穀不化， 多屬脾胃虛寒。 下痢赤白， 為腸道濕熱。 小便渾濁， 多為膀胱有濕或疳症。 小便黃赤多為裡熱。 兒童遺尿為腎氣虛。
4、問頭身小兒哭鬧搖頭或用手摸頭， 多為頭痛。 伸屈不寧而呻吟者， 多為肢體疼痛。 角弓反張， 頸項強直， 多為驚風等。
小兒診脈重點以浮、沉、遲、數判別其表、裡、寒、熱；以有力無力辨別虛、實。 浮脈為表證沉脈為裡證，
小兒囟門逾期不合或囟陷， 多為先天虧損， 腎氣不足。 膨隆凸起為填囟， 多屬實熱證。 前囟飽滿， 伴有發熱、嘔吐、頸項強直， 多屬熱病引動肝風之疾患。 頸項如摸到有核， 腫大連珠有串， 推之移動， 多為瘰鬁（淋巴結核）。
（2）腹部腹部柔軟喜按， 多屬虛寒， 堅實拒按為實證。 腹部膨脹， 叩之如鼓為氣脹；腹硬青筋暴露， 為脾虛或疳積。
（3）四肢手背熱多為外感， 手心熱多為陰虛。 四肢怕冷， 多屬陽虛。 四肢抽搐多為肝風內動。
