小兒哮喘的治療方法
這種小兒哮喘困擾了不少朋友， 吃了很多藥， 採取了很多種治療方法， 但是效果並不是太明顯的。 那麼， 怎麼辦呢？
1、治療目標
(1)盡可能控制哮喘症狀， 包括夜間症狀。
(2)預防發展為不可逆氣道阻塞。
(3)維持肺功能正常或接近正常。
(4)使哮喘發作次數減少， 甚至不發作。
(5)藥物的副作用減至最少。
(6)能參加正常的活動， 包括體育鍛煉。
(7)β2受體激動藥用量減至最少， 乃至不用。
(8)預防哮喘引起死亡。
意義
①應該積極地治療， 爭取完全控制症狀。
②保護和維持盡可能正常的肺功能。
③避免或減少藥物的不良反應。
制定合理的治療方案和堅持長期治療。
2、急性發作的治療
(1)治療目的：
①儘快緩解氣道阻塞， 維持合適的通氣量。
②恢復肺功能， 達到完全緩解。
③糾正低氧血症。
④預防進一步惡化或再次發作， 並防止併發症。
⑤建立系統長期的治療方案， 爭取達到長期穩定。
(2)治療措施：
①一般措施：
A.糾正低氧血症：
儘快吸氧(鼻管或面罩)， 常需要吸入較高的氧流量(3～8L/min)， 使血氧飽和度達到95％以上。
B.監測血鉀濃度， 根據血鉀水準予以補鉀：
原因：β2受體激動藥和糖皮質激素可引起低鉀血症。
C.補充液體， 避免痰液黏稠。
注意：補液量過多會誘發急性肺水腫。
②迅速緩解氣道痙攣：
A.β2受體激動藥：
首選霧化吸入作為第一線治療。
常用藥物：0.5％沙丁胺醇或0.25％特布他林霧化液。
劑量：每次150μg/kg， 每次最高劑量為5mg， 加生理鹽水至總容量為3ml。
給藥方法：用高流量氧氣(6L/min以上)或壓縮空氣驅動(有低氧血症者強調用氧氣驅動)進行霧化吸入。
注意事項
吸入頻度及間隔時間取決於發作的嚴重程度及對初始治療的反應。
a.重度及危重發作者：霧化吸入短效β2受體激動藥
高劑量：每次吸入沙丁胺醇150μg/kg或特布他林300μg/kg
短時間間隔霧化吸入：開始治療1～2h可每20分鐘霧化吸入一次， 甚至持續吸入。
好轉後逐漸延長間隔時間， 視病情需要改為每1～6小時一次。
b.在無條件進行霧化治療時， 可用沙丁胺醇定量氣霧劑或特布他林定量氣霧劑加儲霧罐吸入。
c.靜脈注射易產生手顫、心率增快、心率失常等不良反應， 僅用於哮喘嚴重發作， 已出現呼吸淺弱， 甚至昏迷或呼吸心搏驟停，
靜脈滴注沙丁胺醇推薦劑量為0.1～0.2μg/(kg?min)。
d.在無上述藥物時， 皮下注射腎上腺素0.01～0.02mg/kg。
但心率增快明顯， 血壓升高等不良反應， 而且維持作用時間短(
B.抗膽鹼能藥物：
特點：起效慢， 支氣管擴張作用不如β2受體激動藥， 常不單獨使用。 聯用吸入β2受體激動藥可增強支氣管擴張作用並延長作用時間。
常用藥物：0.025％異丙托溴銨(溴化異丙托品)霧化液。
劑量：兒童每次5～10μg/kg。 可按小於4歲每次0.5ml， 4歲以上每次1ml粗略計算)。
給藥方法：加入β2受體激動藥中同時霧化吸入， 每4～6小時1次。
注意事項：
輕度哮喘急性發作：僅需單獨吸入β2受體激動藥。
中重度發作；常規聯用β2受體激動藥加抗膽鹼能藥物。
重度及危重哮喘發作：前3次每20分鐘吸入速效β2受體激動藥時聯用異丙托溴銨(溴化異丙托品)。
C.糖皮質激素：
常用藥物：琥珀酸氫化可的松、甲潑尼龍。
劑量：琥珀酸氫化可的松4mg/kg， 每6～8小時1次或甲潑尼龍1～1.5mg/kg， 每6～8小時1次靜脈滴注或注射。
適應症：
中-重度哮喘發作者。
對吸入β2受體激動藥反應不佳者。
長期口服激素但仍出現病情惡化者。
有因哮喘急性發作而導致呼吸衰竭或需口服激素的病史者。
注意事項：
地塞米松半衰期長， 對下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制作用較強， 故不宜選用。
激素的使用有利於症狀的緩解和肺功能的恢復， 一般在使用後3～6h開始有明顯的平喘效果。
應該連續使用至肺功能恢復到正常或個人最佳狀態， 而且PEF波動率正常後(通常在1周內)才開始減量停藥，
D.茶鹼：
在急診室治療的前4h不推薦使用， 適用於重度及危重哮喘發作而住院的病人靜脈使用。
常用藥物：氨茶鹼。
劑量：5mg/kg， 最大劑量為250mg。 將藥物加入葡萄糖溶液中， 緩慢靜脈注射20min以上。 之後以0.5～1mg/(kg?h)的速度靜脈滴注維持， 每天劑量在10～15mg/kg以內。
注意事項：靜脈使用前必須強細詢問用藥史， 避免因重複使用而中毒。 有條件的單位應該進行血茶鹼濃度監測， 指導臨床用藥劑量的調整。
③人工通氣：
參考指征：呼吸停止；血流動力學不穩定；進行性呼吸性酸中毒；頑固性低氧；神志改變；極度疲勞。
綜合判斷注意事項：
A.治療後反應：嚴重哮喘發作經積極系統治療後病情進一步加重，
B.發作的形式：慢性反復喘息和長期應用平喘藥物的基礎上的急性加重儘早插管。
C.嚴重呼吸困難：呼吸費力， 而無明顯疲勞或衰竭狀態， 使用平喘藥物的同時， 用無創鼻(面)罩正壓通氣。 但症狀加重跡象者， 應儘快插管。
D.神志狀態：極度疲勞狀態、嗜睡、意識模糊， 甚至呼吸減慢， 節律不規則時， 應立即進行人工通氣。 切忌等到呼吸心臟停搏才考慮氣管插管人工通氣。
④其他的治療及注意事項
A.糾正嚴重酸中毒和調整水電解質平衡。
B.綜合治療：包括氣道護理、胃黏膜保護等;
C.急性發作時， 無機械通氣條件下禁用鎮靜劑。
D.抗生素治療僅用於有發熱、黃膿痰等提示合併感染的病人。
在這個天氣越來越涼爽的天氣， 很多人非常的容易出現小兒哮喘的，堅持這種做法可以提高你的免疫力，平常多吃的話，一定讓你的身體強上上百倍。
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