遺尿是怎麼回事，病理病症要知道

遺尿是在3歲以上的孩子中出現的疾病， 也是泌尿系統疾病， 特別是晚上會出現不自覺的排尿， 有這一現象要及時檢查看看是不是有神經症狀， 或是包皮包莖過長，  尿道口狹窄。

一、症狀體征

1.病史

瞭解白天及夜間的排尿情況、年齡、遺尿的情況(程度及與睡夢的關係)、尿路感染及遺尿的家族史等。 可將病人分為3組：①無症狀的夜間遺尿。 不需要進一步檢查。 ②有感染或明顯的神經病變， 需進一步檢查。 ③無感染及神經症狀， 亦無其他排尿異常， 應排除解剖問題。

2.體格檢查 有無包莖、包皮過長、尿道口狹窄;注意腰骶部有無毛髮或脂肪瘤， 以期檢出有無隱性骶椎裂、脊管閉合不全。

二、病理病因

有很多原因可導致遺尿症的發生， 甚至可為多種因素共同作用的結果。

1.遺傳因素

遺尿症有明顯遺傳傾向， 遺傳基因定位在染色體22q11上。 統計表明雙親遺尿、單親遺尿、無遺尿者後代遺尿發生率分別為77%、44%、15%。

2.發育遲緩

若大腦喚醒中樞發育延緩， 則保持嬰兒時期由低級中樞反射來完成的排尿模式， 這種患兒常見其他發育延遲現象。 兒童丘腦和垂體發育滯後， 抗利尿激素夜間分泌減少， 夜間尿量增多， 這種功能性膀胱容量減少與夜間尿量不相匹配是遺尿的重要原因。

3.尿流動力學因素 睡眠時尿流動力學檢查發現1

/3～1/2患兒膀胱極度活躍， 自主收縮頻繁且幅度大， 這種不穩定膀胱可使患兒功能性膀胱容量進一步縮小。

4.繼發於泌尿系統感染或梗阻 如後尿道瓣膜病和環狀狹窄等。

5.神經功能異常。

6.心理因素。

三、預防護理

應從小為兒童建立良好的作息制度和衛生習慣， 掌握夜間排尿規律， 定時喚醒或使用鬧鐘， 使兒童逐漸形成時間性的條件反射， 並培養兒童生活自理能力。 此外， 應提供良好的生活環境， 避免不良的環境刺激所造成的遺尿。 當兒童面臨挫折和意外時， 家長應善於疏導， 幫助兒童消除心理緊張， 當兒童出現遺尿後， 不應責備或體罰， 應尋找原因， 對症治療。

在訓練兒童排尿時， 要先讓其懂得“尿意”後有排尿的意願， 在尿濕後有不快的感覺。 兒童的排尿訓練要與其發育水準相協調， 指導父母注意兒童對排尿訓練的反應， 如兒童拒絕， 父母不要強制性地干預， 應適當推遲訓練時間。