凍瘡是怎麼形成的 如何防治保衛身體

凜冬已至， 寒冷降臨。 低溫除了會使感覺麻木， 手指僵硬之外， 更會帶來惱人的凍瘡。 知己知彼， 方能百戰不殆， 在打這場凍瘡攻防戰前， 你得先知道凍瘡是怎麼一回事。

醫學上所說的凍瘡和凍傷並不是一回事。 低溫對人體造成的傷害統稱冷傷（cold injury）， 冰點（0℃）以下的低溫對人體造成的冷傷才是凍傷（frostbite）， 而0~10℃的低溫對人體造成的則是非凍結性冷傷。 凍瘡就屬於非凍結性冷傷。

氣溫驟變的換季時節是凍瘡最愛的出擊時間， 潮濕的環境是它的幫兇。 英國的氣候讓凍瘡的發生率高達10%。 我沒有找到我國凍瘡發生率的統計資料， 但南北方凍瘡的發生率差應該不會有巨大差異， 因為冬春季時， 雖然南方氣溫高於北方， 但南方相對潮濕且缺乏室內供暖， 故凍瘡也不少見。

除了寒冷與潮濕， 血液迴圈不好也導致是凍瘡發生的另一重要因素， 而肢體末梢部位血液迴圈相較其他部位來說稍差，

故凍瘡好發於肢體末梢部位。 另外， 女性肢體末梢迴圈常較男性差， 兒童末梢迴圈的調節能力較成人差， 糖尿病、植物神經紊亂、營養不良， 貧血等人群末梢迴圈較減肥人群差， 因此， 這些群體更容易被凍瘡“叮”住不放。 而局部衣物過緊造成血液迴圈不暢的話， 也會誘發凍瘡。

不過， 在相同環境下， 並非每個人都會生凍瘡。 近些年的研究表明， 凍瘡患病與否與遺傳也有關係。 基因使得個體對寒冷和潮濕的反應存在差異， 讓某些人天生易感凍瘡。

溫暖的環境裡凍瘡讓你更難受

雖說凍瘡是常見小病， 但要趕走它卻並不容易。 凍瘡有反復復發的惱人特性， 往往連續幾年都會在同一部位發作。 更惱人的是， 冷時還好， 一旦進入溫暖的環境， 凍瘡部位會變得紅腫、刺癢無比， 嚴重時刺癢變為疼痛、局部出現青紫團塊甚至潰爛， 久久不愈。 凍瘡這種死纏爛打的的風格令人心煩。

溫暖之所以會讓凍瘡更折磨人， 是因為低溫使得皮膚小血管收縮， 動脈血運不進營養與氧氣，

靜脈血運不走代謝廢物， 導致細胞代謝障礙， 而當進入溫暖環境後， 小動脈受熱擴張， 動脈血注入， 但此時小靜脈卻沒有相應回應， 血液不能及時回流導致局部迴圈產生淤血。 淤血同時會伴血管通透性增加， 就造成了皮膚組織發紅水腫， 而組織水腫又會刺激神經末梢產生癢痛感。 這就是為什麼進入溫暖環境後凍瘡導致的癢痛才“發作”。

如果低溫作用時間較久， 細胞長時間缺血缺氧會走向壞死。 恢復常溫後， 血液重新進入缺血缺氧的區域， 也會導致原有受損細胞凋亡， 這種現象被稱為缺血-再灌注損傷。 （編輯注：細胞多傲嬌， 缺血缺氧會受傷， 補給血液與氧氣時它們還會受傷。 ）凍瘡嚴重時， 凍瘡部位的小血管內甚至會形成血栓，

加重組織壞死。 反應較大的人在凍瘡局部甚至會形成水泡、潰爛， 此時很容易併發感染。

凍瘡的防與治

防

對於凍瘡而言， 預防遠比治療更重要。 改善末梢血液迴圈則是防治凍瘡的重要環節。

當你進行長時間戶外活動時， 要特別注意手、腳、臉、耳部的保暖，

防寒防水都要做到。 這些易生凍瘡或者你曾生過凍瘡的部位， 可預防性塗抹凡士林等保護劑， 千萬不要以自己是否感覺到冷為依據。

穿衣宜寬鬆， 不可過緊， 避免末梢迴圈不良。

平日應加強鍛煉， 增強體質， 提高耐寒能力。

有人感手腳冷時有火烤、熱水燙等複溫習慣， 這並不利於凍瘡的預防。 冬日用搓雪， 捶打等方式禦寒也不可取。

雖然少量飲酒可擴張血管， 但寒冷環境中不可飲酒， 因其會加速熱量的散失。

患有糖尿病等基礎疾病的， 平時應注意控制血糖。 糖尿病易併發周圍血管病變， 冬天要特別留意手足， 防止因疏忽造成嚴重後果。

治

對凍瘡的治療主要是舒張血管、促進癒合、防止感染。

舒張血管的藥物有很多種，醫生會視情況選擇口服或者靜脈給藥。

促進癒合方面以外敷藥膏、加強保暖為主。如果凍瘡處表皮完整，可以擦凍瘡膏，每日溫敷數次（不要熱敷，熱敷可能加重炎症反應）。

如果凍瘡局部有感染的跡象，可外擦百多邦或服用抗菌藥物。凍瘡較重發生水泡時，處理方法與燒傷水泡類似，保留水泡外皮有利癒合。

治

對凍瘡的治療主要是舒張血管、促進癒合、防止感染。

舒張血管的藥物有很多種，醫生會視情況選擇口服或者靜脈給藥。

促進癒合方面以外敷藥膏、加強保暖為主。如果凍瘡處表皮完整，可以擦凍瘡膏，每日溫敷數次（不要熱敷，熱敷可能加重炎症反應）。

如果凍瘡局部有感染的跡象，可外擦百多邦或服用抗菌藥物。凍瘡較重發生水泡時，處理方法與燒傷水泡類似，保留水泡外皮有利癒合。