中醫常識

流行性斑疹傷寒是什麼?有什麼症狀?

流行性斑疹傷寒又稱虱傳斑疹傷寒, 是普氏立克次體通過體虱傳播的急性傳染病。 那麼此病有什麼症狀呢?該如何去治療呢?

流行病學:

傳染源:病人是唯一的傳染源, 以發病第一周傳染性最強。 傳播途徑:體虱是主要傳播媒介。 易感人群:人普遍易感, 病後可產生一定的免疫力。 本病以冬春季節為多, 因氣候寒冷, 衣著較厚, 且較少換洗, 有利於虱的寄生與繁殖。

常見症狀:

潛伏期5~21天, 平均為10~12天。 其臨床特點為持續高熱、頭痛、瘀點樣皮疹(或斑丘疹)和中樞神經系統症狀, 自然病程為2~3周。 1)皮疹為重要體征, 見於80%以上的病例,

於病程第4~6天出現, 初見於胸、背、腋窩、上臂兩側等處, 一天內迅速發展至全身。 面部通常無疹, 皮疹於5~7天消退, 瘀點樣疹可持續1~2周, 遺有棕黃色斑或有脫屑。 2)神經系統症狀 明顯且很早出現, 表現為驚恐、興奮、劇烈頭痛, 發病時可伴神志遲鈍、譫妄, 偶有腦膜刺激征、肌肉和舌震顫、昏迷、大小便失禁、吞咽困難、聽力減退等。

實驗室檢查:

1)血常規:細胞計數多在正常, 嗜酸性粒細胞顯著減少或消失。

2)血清學試驗:宜取雙份或三份血清標本(初入院、病程第2周和恢復期), 效價有4倍以上增長者具診斷價值。 常用者有外斐試驗、補體結合試驗、立克次體凝集試驗、間接血凝試驗等。 3)分子生物學檢查:用DNA探針或PCR方法檢測普氏立克次體特異性DNA,

具快速、特異、敏感等優點。

治療

1)一般治療入院後先更衣、滅虱、臥床休息。 保持口腔和皮膚清潔。 危重患者要勤翻身防止併發症。 供給高熱量半流質的飲食, 每日入水量在3000ml左右, 高熱患者可行物理降溫或給予小劑量退熱藥物。

2)病原治療氯黴素、四環素族藥物對本病皆有特效。 一般于用藥後十餘小時症狀開始減輕, 2~3天內完全退熱。 亦有報導用紅黴素、氟喹酮類藥物及米諾環素等治病本病也取得較好的效果。 預後:由於有效的抗生素療法, 本病病死率已顯著下降。