肺動脈高壓症狀，竟然是這些!

從臨床來看， 肺動脈高壓缺乏特異性症狀， 尤其早期可無自覺症狀， 隨著病情的加重會出現勞力性呼吸困難、乏力、頭暈胸痛、腹脹、暈厥、肝腫大， 下肢水腫等不良反應。

一、臨床症狀

肺動脈高壓缺乏特異性的臨床症狀， 患者早期可無自覺症狀或僅出現原發疾病的臨床表現， 隨肺動脈壓力升高出現一些非特異性症狀， 如勞力性呼吸困難、乏力、頭暈胸痛、腹脹、暈厥等。 由於肺動脈壓升高可出現右房、右室肥厚的體征， 如P2亢進， 三尖瓣反流造成的全收縮期雜音， 肺動脈瓣閉鎖不全造成的舒張期雜音和右室第三心音。 右心衰竭時可見頸靜脈怒張， 肝腫大， 下肢水腫。 還可發現肺動脈高壓病因相關的體征， 如毛細血管擴張症和指狀潰瘍及指端硬化常見於硬皮病患者;吸氣相濕囉音提示間質性肺病;如果患者有蜘蛛痣、肝掌、睾丸萎縮提示肝臟疾病。

二、疾病治療

治療目的是主要是緩解患者的臨床症狀、增加活動耐量、預防疾病進展、延長患者的生存期。

PAH患者的治療不能僅僅局限於單純的藥物治療， 而應該是一套完整的治療策略， 包括患者病情嚴重程度的評價、支持治療、血管反應性的評價、藥物有效性的評價和不同藥物聯合治療的評價。 根據PAH的不同臨床類型制訂個體化治療方案;根據PAH的功能分類， 選擇降低PAH藥物。

不同類型PAH治療原則不盡相同， 正確認識引起PAH的相關疾病， 並針對相關疾病進行積極治療， 是治療疾病相關性PAH的首要措施。 例如：結締組織病相關PAH應首先使用激素和免疫抑制劑的治療;藥物或毒物所致PAH應首先停止使用藥物或接觸毒物。 對於直接影響肺血管功能或結構的PAH， 治療上以糾正或逆轉肺血管改變為主。

目前肺動脈高壓的傳統治療主要包括吸氧、利尿劑、地高辛和華法林抗凝等。 主要是針對右心功能不全和肺動脈原位血栓形成。 其他可供選擇治療肺血管擴張劑包括：鈣通道阻斷藥;前列環素類藥物：如萬他維;內皮素-1受體拮抗劑：波生坦、安立生坦等;磷酸二酯酶-5抑制劑：如西地那非、他達拉非等。