回盲部淋巴瘤的預防和治療

淋巴瘤是原發於淋巴結或者淋巴組織的惡性腫瘤， 有淋巴細胞和（或）組織細胞的大量增生， 惡性程度不一。 由於淋巴瘤在全身的淋巴組織中均可發病， 淋巴瘤的早期臨床表現缺乏特異性， 早期易被誤診為其他常見病。 回盲部淋巴瘤極易誤診為闌尾周圍膿腫， 該病例臨床相對少見， 臨床醫生認識不足。 我們對1例回盲部惡性淋巴瘤患者的診斷、治療情況進行總結， 加深對消化系統淋巴瘤的認識， 對於臨床表現不典型的患者進行鑒別， 避免延誤治療時機。

防治措施

回盲部淋巴瘤的預防 （1）在臨床工作中， 對於時間較長的右下腹痛、轉移性右下腹痛或右下腹包塊， 伴或不伴發熱者， 應想到本病的可能， 不能輕易診斷為闌尾炎或闌尾周圍膿腫。

（2）若診斷為闌尾炎或闌尾周圍膿腫而不能排除腫瘤時， 不可完全依靠影像學檢查、內窺鏡活組織檢查結果，

若患者症狀與體征不符時， 可行腫瘤穿刺活組織檢查術， 明確腫瘤性質。

（3）若術中發現回盲部腫塊不能排除本病時， 不宜簡單行闌尾切除， 應仔細探查， 觀察腸系膜有無腫大淋巴結， 切取可疑組織送冷凍， 以免延誤診治時機。

（4）闌尾切除術後患者仍反復出現右下腹痛、右下腹部包塊或反復出現發熱，

應行B型超聲、CT或結腸鏡檢查， 術前高度懷疑本病時， 可行穿刺活組織送病理檢查， 排除回盲部惡性腫瘤的可能。

回盲部淋巴瘤治療 目前主張採用以手術為主的綜合治療， 應爭取較徹底的切除原發腫瘤及附近淋巴結， 術後配合放療及化療能取得很好的長期療效。 根治性切除是治療胃腸道惡性淋巴瘤患者的最理想的方法， 無法行根治性切除的患者應盡可能行姑息性手術以提高患者生存品質。 對於術中發現腫瘤分期較晚者， 術後宜行常規化療。 術後輔助化療是控制和消滅殘存及微小轉移灶的重要方法， 本病對化療敏感， 不管是否手術， 都應當接受適當的化療。  患者在診療過程中， 總結對患者出現的長期發熱， 右下腹痛、右下腹包塊未予足夠重視， 未給予腹部腫塊行穿刺病理診斷， 延誤診斷時機， 不能局限於常見病、多發病的診斷思路， 應仔細詢問病史、仔細進行體格檢查， 同時結合特徵性的影像學資料， 以儘早明確診斷， 及時用藥， 改善預後， 避免病情惡化後的嚴重後果。