疾病早知道 數數脈搏防心梗

一、數數脈搏防心梗 脈搏每分鐘在60-70次之間

冠心病患者的血管若已經出現狹窄或堵塞， 他們的脈搏次數最好能控制在每分鐘60—70次之間，

如果過快（比如運動時超過每分鐘90次）， 機體消耗的氧氣會增多， 難以及時供血、供氧， 就有可能會出現心肌缺血情況。

脈搏如果過慢， 每分鐘少於50次， 同樣會減少心臟對身體的供血， 引起乏力、頭暈等不適。 對於脈搏次數一直穩定的冠心病患者來說， 如果出現脈搏突然減慢， 極有可能是急性心肌梗死的前兆。 這是因為急性缺血或壞死的心肌組織， 會釋放出異常代謝產物， 導致心率減慢。 此時， 冠心病患者不論是否伴隨胸悶、頭暈、噁心、乏力等症狀（有的患者會伴有一過性失明， 或突然出現排便感）， 都要及時服藥（比如含服硝酸甘油）， 同時到醫院做詳細的檢查。

正確摸脈方法

正確的摸脈方法是， 平躺安靜5分鐘後， 伸開左臂或右臂，

將另外一隻手的食指、中指、無名指三指定位， 先用中指按在高骨（橈骨莖突）部位的橈動脈定關， 再以食指按在關前（遠心端）定寸， 然後用無名指在關後（近心端）定尺， 三指應呈弓形斜按在同一水平線上， 以指腹按觸脈體。 稍加尋找， 就會找到清晰的脈搏。 保持正常均勻呼吸， 計數一分鐘。

二、心肌梗死原因

1、壓力增大：中青年在社會、家庭及工作崗位上承受著越來越大的壓力。

2、體力勞動減少：現代化人出門小汽車， 進門乘電梯， 體力勞動大大減少， 高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖患者越來越多。

3、飲食及環境污染：膳食結構的變化及環境污染的侵害， 也易於引起血管、神經系統、內分泌系統、免疫系統等生理機能紊亂。

4、其他因素：一旦出現持續熬夜、過度疲勞、嗜煙酗酒、飲食不節等誘發原因時，

血管持續痙攣收縮、血液粘度增加、局部血栓形成， 最終也會導致突然出現血管閉塞、心肌梗塞。

三、心肌梗塞先兆症狀

心肌梗塞病人約70%有先兆症狀， 主要表現為：

1、突然明顯加重的心絞痛發作；

2、心絞痛性質較以往發生改變或使用硝酸甘油不易緩解；

3、疼痛伴有噁心、嘔吐、大汗或明顯心動過緩；

4、心絞痛發作時出現心功能不全因此而加重；

5、心電圖示ST段一時性上升或明顯壓低， T波倒置或高尖， 或伴有心律失常；

6、老年冠心病病人突然出現不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困難或暈厥等。

心肌梗塞先兆症狀多在發病前1周， 少數病人甚至提前數周出現。 約40%的病人發生于梗塞前1-2天。

上述症狀一旦發生， 必須認真對待。 病人首先嚴格臥床， 保持安靜， 避免精神過度緊張；舌下含服硝酸甘油或硝酸甘油噴霧吸入。 立刻與附近大醫院聯繫， 同時做好送往醫院的準備。 交通工具必須能平穩轉運。 病人應避免起床， 情況相對穩定時以擔架運送。 運送途中可持續或間斷使用硝酸甘油， 吸氧， 並應嚼服一片阿司匹林（150-300毫克）。

四、急性心肌梗死臨床症狀

1、疼痛

是急性心肌梗死中最先出現和最突出的症狀， 心肌梗死症狀典型的部位為胸骨後直到咽部或在心前區， 向左肩、左臂放射。 疼痛有時在上腹部或劍突處， 同時胸骨下段後部常憋悶不適， 或伴有噁心、嘔吐， 常見於下壁心肌梗死。 不典型部位有右胸、下頜、頸部、牙齒、罕見頭部、下肢大腿甚至腳趾疼痛。

疼痛性質為絞榨樣或壓迫性疼痛， 或為緊縮感、燒灼樣疼痛， 常伴有煩躁不安、出汗、恐懼， 或有瀕死感。 持續時間常大於30min， 甚至長達10 餘小時， 休息和含服硝酸甘油一般不能緩解。 少數急性心肌梗死病人無疼痛， 而是以心功能不全、休克、猝死及心律失常等為首發症狀。 無疼痛症狀也可見於以下情況：①伴有糖尿病的病人;②老年人;③手術麻醉恢復後發作急性心肌梗死者;④伴有腦血管病的病人;⑤脫水、酸中毒的病人。

2、全身症狀

心肌梗死症狀主要是發熱， 伴有心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降率增快等， 由於壞死物質吸收所引起。 一般在疼痛發生後24～48h 出現， 程度與梗死範圍常呈正相關，

體溫一般在38℃上下， 很少超過39℃， 持續1 周左右。

3、心律失常

見於75%～95%的病人， 多發生在起病1～2 周內， 而以24h內最多見， 可伴乏力、頭暈、昏厥等症狀。 室性心律失常最為多見， 尤其是室性過早搏動， 若室性過早搏動頻發（5 次/min 以上）， 成對出現或呈短陣室性心動過速， 多源性或落在前一心搏的易損期（RonT）時， 常預示即將發生室性心動過速或心室顫動。

4、胃腸道症狀

疼痛劇烈時常伴有頻繁的噁心、嘔吐和上腹脹痛， 與迷走神經受壞死心肌刺激和心排血量降低， 組織灌注不足等有關。 腸脹氣亦不少見。 重症者可發生呃逆。

五、晚上喝250毫升白開水有效防心梗

據統計， 腦血栓形成絕大部分是清晨起床時被發現的， 猝發時間多在半夜。 老年人由於生理衰老等各種因素， 大都有不同程度的動脈粥樣硬化等心血管疾病，血液黏稠度也較高。

人在夜間因呼吸和出汗會耗散部分水分，加之老人常有起夜習慣，體液隨之消耗也較多。夜間缺水會使血液黏稠度升高，血小板凝聚力亢進，使原來粥樣硬化的血管更易產生栓塞，老年人如果在夜間喝一杯白開水，有助於預防中風和心肌梗死等心腦血管疾病的發生。

六、心肌梗死飲食注意事項

1、食物細軟、少食多餐

由於心肌梗塞患者的泵血功能低下，導致胃腸粘膜功能減弱、瘀血，消化功能不良、食欲不振、消化液分泌減少。所以，平時要吃易消化、半流食的軟食，同時，一日進餐4-5次，不易過多。否則會由於腹部脹滿，腹腔器官血流相對增加，反射性地使冠狀動脈血流相對減少，易誘發心律紊亂、加重心肌梗塞的程度、心力衰竭、心絞痛、嚴重還會引起猝死。

2、低膽固醇、低脂肪飲食

日常飲食應以玉米油、菜籽油、芝麻油、花生油、豆油等作烹調用油。上述植物油不含膽固醇、為不飽和脂肪酸、有利於患者的康復。應避免食用含膽固醇高的動物內臟、過多的動物脂肪、同時宜多吃豆製品。每日膽固醇的總攝人量應控制在300mg以下。

3、限制食鹽

鈉攝人過多，就能增加血管對各種升高血壓物質的敏感性，引起細小動脈痙攣，使血壓升高。鈉還有很強的吸收水分的作用，食鹽過多，可使血容量增加，從而直接增加心臟負擔。所以，心肌梗塞的患者每日食鹽量不應超過4g。

4、控制總熱量的攝入

臨床資料表明，肥胖者患心肌梗塞的機率要大，因為脂肪過多環繞心臟，壓迫心肌，導致心肌功能減弱，所以，要控制體重，限制總熱量。在休息的情況下，每天供給熱量以25-30千卡/kg體重為宜。

5、補充微量元素和維生素C

微量元素中的鎂、碘對降低血清膽固醇有重要作用，可減少減緩動脈粥樣硬化病變的形成、鈣鹽和膽固醇在血管壁內的沉積。維生素C具有防止出血、促進創面癒合、增強血管彈性。含維生素C豐富的食物主要是水果和蔬菜，尤其是草莓、番茄、新鮮大棗、獼猴桃等。海產食物中的海帶、紫菜、海蜇、魚、蝦等含碘量較多，在日常飲食中可經常交替食用，鎂在綠葉蔬菜中含量較多。

大都有不同程度的動脈粥樣硬化等心血管疾病，血液黏稠度也較高。

人在夜間因呼吸和出汗會耗散部分水分，加之老人常有起夜習慣，體液隨之消耗也較多。夜間缺水會使血液黏稠度升高，血小板凝聚力亢進，使原來粥樣硬化的血管更易產生栓塞，老年人如果在夜間喝一杯白開水，有助於預防中風和心肌梗死等心腦血管疾病的發生。

六、心肌梗死飲食注意事項

1、食物細軟、少食多餐

由於心肌梗塞患者的泵血功能低下，導致胃腸粘膜功能減弱、瘀血，消化功能不良、食欲不振、消化液分泌減少。所以，平時要吃易消化、半流食的軟食，同時，一日進餐4-5次，不易過多。否則會由於腹部脹滿，腹腔器官血流相對增加，反射性地使冠狀動脈血流相對減少，易誘發心律紊亂、加重心肌梗塞的程度、心力衰竭、心絞痛、嚴重還會引起猝死。

2、低膽固醇、低脂肪飲食

日常飲食應以玉米油、菜籽油、芝麻油、花生油、豆油等作烹調用油。上述植物油不含膽固醇、為不飽和脂肪酸、有利於患者的康復。應避免食用含膽固醇高的動物內臟、過多的動物脂肪、同時宜多吃豆製品。每日膽固醇的總攝人量應控制在300mg以下。

3、限制食鹽

鈉攝人過多，就能增加血管對各種升高血壓物質的敏感性，引起細小動脈痙攣，使血壓升高。鈉還有很強的吸收水分的作用，食鹽過多，可使血容量增加，從而直接增加心臟負擔。所以，心肌梗塞的患者每日食鹽量不應超過4g。

4、控制總熱量的攝入

臨床資料表明，肥胖者患心肌梗塞的機率要大，因為脂肪過多環繞心臟，壓迫心肌，導致心肌功能減弱，所以，要控制體重，限制總熱量。在休息的情況下，每天供給熱量以25-30千卡/kg體重為宜。

5、補充微量元素和維生素C

微量元素中的鎂、碘對降低血清膽固醇有重要作用，可減少減緩動脈粥樣硬化病變的形成、鈣鹽和膽固醇在血管壁內的沉積。維生素C具有防止出血、促進創面癒合、增強血管彈性。含維生素C豐富的食物主要是水果和蔬菜，尤其是草莓、番茄、新鮮大棗、獼猴桃等。海產食物中的海帶、紫菜、海蜇、魚、蝦等含碘量較多，在日常飲食中可經常交替食用，鎂在綠葉蔬菜中含量較多。