膝蓋突出來一塊是怎麼回事？

膝蓋這個部位是連接人體大腿與小腿的一個關節， 其對於人體來說是非常重要的， 人體行走、跑動、跳躍以及做下蹲等等動作都需要膝蓋的彎曲才能夠實現。 而由於人們沒有好好注意膝蓋部分的護理， 有可能是會出現一些膝蓋部位的疾病的， 例如膝蓋突出來一塊， 就是比較常見的情況， 那麼膝蓋突出一塊是怎麼回事呢？

膝蓋突出來一塊多半是脛骨結節骨骺炎而導致的。

脛骨結節骨骺炎是怎麼發生的？

脛骨結節骨骺約11～13歲出現， 約17～18歲與股骨近端骨骺融合。 骨骺在股骨前上方， 向下延伸呈舌狀， 覆蓋脛骨近側幹骺端前方， 是髕骨下股四頭肌腱的附著處。 反復多次的輕外傷及髕下股四頭肌腱的強力牽拉是本病的主要原因。 男性青少年多見。

兒童的脛骨近端骨骺為軟骨， 前緣呈舌狀下延， 至ll歲左右， 出現脛骨骨凸的骨化中心， 約至16歲時， 脛骨近端骨骺與脛骨骨凸骨化中心聯合成為脛骨結節。

在融合前該處血循環來自髕韌帶。 劇烈運動或外傷時， 部分病例髕韌帶過度牽拉骨凸， 可引起部分撕脫， 從而影響血循環造成骨骺缺血。 由於成纖維細胞的分化和成骨細胞的活動， 髕韌帶及其附近的軟組織可出現異位元骨化， 並有新生小骨出現， 位於脛骨結節前上方。 這些新生小骨組織學表現與骨化性肌炎的觀察完全相同。 由於髕骸韌帶的牽拉， 脛骨結節處的成骨細胞活躍， 產生骨質增生， 使脛骨結節增大， 明顯向前突出。 脛骨近端骨骺可早期融合， 在骨骺成熟期後， 造成高位髕骨和膝反屈的併發症。

脛骨結節骨骺炎常見於哪些人群？

本病多見於12~18歲的青少年， 男多於女， 多為單側， 亦可雙側（約占30%）， 好發於喜愛劇烈運動（如跑跳、球類等）的中學生， 發病緩慢。

脛骨結節骨骺炎會有哪些表現？

在脛骨結節處疼痛， 輕度腫脹並伴有壓痛， 勞累後加重。 有的病孩發病前有劇烈運動或外傷史。 疼痛在伸膝時加重， 這是因為受累的骨骺被收編的股四頭肌拉緊所致；在被動屈膝時亦痛，

這是由於股四頭肌將骨骺牽拉所致。

1.患肢脛骨結節部位逐漸腫大、疼痛。 上下樓梯及快步行走可使疼痛加重。 嚴重者， 可有跛行。 伸膝乏力。

2.患肢脛骨結節隆起， 局部壓痛明顯， 但皮膚不紅、不熱。 在阻力下伸膝， 局部疼痛加重。

可以做哪些輔助檢查幫助診斷？

X線表現：膝關節側位片尤其略帶內旋位者， 對診斷最有幫助。 因脛骨結節於脛骨中部略偏外側。 在發病初期， 可見局部軟組織腫脹， 髕腱增厚以及髕下脂肪墊下角消失。 以後在脛骨結節前方可見一個或數個游離的新生小骨片。 在後期， 新生骨片顯象更明顯， 鄰近的脛骨結節有骨增生現象。