副作用最小的抗癲藥物

癲癇病屬於腦部功能失調疾病的一種， 這種疾病易於反復發作， 是神經系統疾病範疇。 癲癇病發病和年齡的關聯較大， 通常一歲內的孩子發病率最高， 一歲以後發病率降低。 只要發現患上癲癇病必然就面臨治療， 治療方法有很多種， 其中藥物治療很常用， 那麼抗癲藥物中哪種藥物副作用最小就成為患者關心的問題。

一、副作用最小的抗癲藥物常用於大發作和局限性發作：苯妥英鈉、苯巴比妥、撲米酮、安定、氯硝基安定常用於小發作：1、乙琥胺Ethosuximide：為失神小發作首選。 但能加重大發作， 並有大發作者應合用苯巴比妥或苯妥英鈉。 不可驟停。 2、苯琥胺（米隆丁）Phensuximide,Milontin：似乙琥胺， 用於失神小發作和精神運動性發作。 3、三甲雙酮（解痙酮）Trimethadione,Tridione：降低大腦皮層和間腦興奮性， 縮短其後放電活動， 對小發作療效顯著， 但作用緩慢（2～4天才顯效）， 僅用於預防。 久服易蓄積；毒性較大， 胃腸道反應為嚴重反應先兆。

4、香莢蘭醛（香草醛）Vanillin：為天麻提取成分， 能對抗戊四氮引起的驚厥及其誘發的癲癇樣腦電， 對各型癲癇有效， 尤其是小發作。 不良反應輕。 5、乙醯唑胺（醋氮醯胺）Acetazolamide,Diamox：為碳酸酐酶抑制劑， 增加尿中Na+、K+、HCO3-排出， 人為造成酸血症和低血鉀， 使腦中抑制性遞質g-氨基丁酸生成增加及膜電位超極化， 使神經肌肉興奮性下降， 還可減輕腦水腫。 對小發作療效較好， 對大發作和精神運動性發作也有明顯療效。 本品與磺胺有交叉過敏反應， 此類患者忌用。

常用於精神運動性發作1、磺斯安（硫噻嗪）Sulthiame,Ospolt：為強碳酸酐酶抑制劑， 作用較強。 用於精神運動性發作。 2、醯胺咪嗪（痛驚寧， 叉癲寧， 退痛）Carbamazepine,Tegretol：對精神運動性發作最有效；對大發作和混合型癲癇療效與苯妥英鈉相似；對三叉神經痛的療效較苯妥英鈉好；具抗利尿作用， 可能是促進抗利尿激素分泌， 可用於尿崩症。 廣譜抗癲癇藥1、丙戊酸鈉（抗癲靈， 二丙基乙酸鈉）Sodium 2-Propylvalerate,Sodium Valproate,DPA：不抑制癲癇病灶放電， 而是阻止異常放電的擴散。 對所有類型的癲癇都有效， 尤其是對小發作優於乙琥胺；對大發作較苯妥英鈉和苯巴比妥差， 但對這兩藥無效的患者， 本品仍有效；為小發作的首選藥。 長期毒性低， 不良反應少。 可能的作用原理：啟動谷氨酸脫羧酶和抑制g-氨基丁酸轉氨酶， 促進g-氨基丁酸的合成， 阻止g-氨基丁酸分解， 使腦中抑制性遞質g-氨基丁酸含量增加30～50%， 神經肌肉興奮性下降， 而產生作用。 抗癲藥物的副作用不能用一句話概述來講， 畢竟即使是癲癇病也分類別、分輕重， 使用的藥物必然有所差異， 因此對比性不強。

二、用藥原則1、小劑量開始， 逐漸調整至控制發作為限；2、單一用藥， 無效時才考慮合用， 一般不超過3種；3、有規律服藥；4、不宜隨便換藥， 確需換時， 應在逐漸減少原用藥物的劑量同時，

逐漸增加新用藥的劑量， 防止誘發發作；5、堅持長期治療， 可減少復發， 一般多在1～2年內逐漸減量直至停藥；6、堅持逐漸減量停藥原則；7、用藥時注意不良反應， 如皮疹、皮炎等， 定期查血、尿及肝功能；8、用藥時若有嗜睡症狀， 應加服咖啡因(0.02～0.04g/次,3次/日)， 或麻黃堿(25mg/次,3次/日)；9、患者應生活規律化， 忌煙酒， 低鹽少水飲食， 不要過飽， 避免過度緊張， 忌激烈運動， 避免高空、水邊及機械電機旁工作， 以免發病時發生危險。 10、孕婦服藥有潛在致畸可能， 應加注意。

三、癲癇病的預防1、預防癲癇病的發生， 應詳細地進行家系調查， 瞭解患者雙親同胞和近親中是否有癲癇發作及其發作特點， 對能引起智力低下和癲癇的一些嚴重遺傳性疾病， 應進行產前診斷或新生兒期過篩檢查， 以決定終止妊娠或早期進行治療。 防止分娩意外， 新生兒產傷是癲癇發病的重要原因之一， 避免產傷對預防癲癇有重要意義。 2、對癲癇患者要及時診斷， 及早治療， 治療越早腦損傷越小， 復發越少， 預後越好。 去除或減輕引起癲癇的原發病如顱內占位性疾病、代謝異常、感染等， 對反復發作的病例也有重要意義。3、癲癇是一種慢性疾病，可遷延數年、甚至數十年之久，因而可對患者身體、精神、婚姻以及社會經濟地位等，造成嚴重的不良影響。患者在家庭關係、學校教育和就業等方面的不幸和挫折、文體活動方面的限制等，不但可使患者產生恥辱和悲觀心理，嚴重影響患者的身心發育，這就要求社會各界對癲癇患者給予理解和支持。

對反復發作的病例也有重要意義。3、癲癇是一種慢性疾病，可遷延數年、甚至數十年之久，因而可對患者身體、精神、婚姻以及社會經濟地位等，造成嚴重的不良影響。患者在家庭關係、學校教育和就業等方面的不幸和挫折、文體活動方面的限制等，不但可使患者產生恥辱和悲觀心理，嚴重影響患者的身心發育，這就要求社會各界對癲癇患者給予理解和支持。