神經錯亂是怎麼回事

雖然大家好像都瞭解神經錯亂這種疾病， 但是如果讓大家仔細描述這種疾病的話， 卻不知道該從何說起。 其實神經錯亂就是輕度的意識紊亂， 患者會沉迷于幻想， 不能清楚的分辨外界的一種情況。 對於神經錯亂這種疾病， 只要進行適當的治療和引導， 那麼患者是很容易好轉的。

精神錯亂（amentia， feeble－mindedness）也稱為譫妄， 患者有輕度的意識紊亂， 因傾向於幻想， 所以不能分辨外界和自己的狀態， 但還能意識到自己的思考， 可是缺之系統性， 又因語無倫次， 自然就處於不解的狀態。 如病情發展， 則說胡話， 病情較輕， 則趨於幻想。 對此期間發生的事一般能保留有某種程度的記憶。 在英國， 常將精神錯亂作為精神脆弱的意義來使用是一種臨床狀態， 其特徵是認知， 情感， 注意， 覺醒與自我感知等功能出現波動性紊亂， 可以急性發病， 事先並無智慧障礙， 或者可在慢性智能障礙的基礎上附加發生。

如果基本的病因能被迅速確定並經過適當的處理， 症狀通常都能逆轉， 特別是如果病因為低血糖症， 感染， 醫源性因素， 藥物中毒或電解質紊亂。 但是， 恢復過程可能緩慢（數天或甚至數周或數月）， 特別在老年病例中。

所有不必需的藥物應該一律停用。

對明確的病因應給予治療,補充液體與營養物質。 對懷疑有酗酒或戒斷的病人應給以每天肌內注射硫胺100mg， 至少連用5天， 以保障吸收。 在住院期間， 對這種病例應該密切監測有無戒斷徵象， 戒斷可表現為自主神經障礙， 並有精神錯亂徵象的加重。

應儘量使環境保持安靜和平靜， 照明宜偏暗， 但不要一片漆黑。 醫務人員與家屬應讓病人安下心來， 加強其定向判斷， 對各種操作應及時多加解釋。 應避免給予多餘的藥物， 除非是用於治療基本的病因。 不過， 有時候如果激動症狀有可能危及病人本人， 護理員或醫務人員的安全時， 也必須進行對症治療。 適當的約束有助於防止病人將靜脈輸液或其他治療線路拔掉。

對病人的軀體約束必須由經過訓練的人員來施行；每隔2小時應將約束鬆開以防止發生損傷， 一旦症狀有好轉應盡可能及早解除約束。

對治療譫妄的藥物的選用目前能作指導的科學性資料很少。 小劑量的氟呱啶醇（0。 25mg口服， 肌注或靜脈注射）或硫利達嗪（5mg口服）在處理譫妄病例中都能起幫助作用。

有時候須用較大的劑量（氟呱啶醇2~5mg， 或硫利達嗪10~20mg)。 較新的藥物， 例如利培酮， 可取代氟呱啶醇的口服治療， 但目前尚無肌注或靜脈注射用的劑型。 短效或中效苯二氮類藥物（例如阿普唑侖， 三唑侖）可短時期控制激動症狀；苯二氮類藥物可能使精神錯亂症狀加重， 因此在需要使用時， 應從最低有效劑量開始使用。 所有治療精神病的藥物都應減量， 並及早停藥， 以便評估病情的恢復過程。