眼藥水千萬別隨意滴

受訪專家/廣州中醫藥大學第一附屬醫院眼科 黃仲委教授

文/羊城晚報記者 陳輝 通訊員 張秋霞

眼幹、眼癢、眼睛紅……這是許多人都曾遇過的眼睛問題，少數人可能會去看醫生，但大多數人都認為這不過是小問題，自己去藥店買眼藥水滴滴就好。眼科醫生表示，隨意滴眼藥水的做法是錯誤的，眼睛不適不一定僅僅是眼病，自己買眼藥水滴可能會貽誤病情，特別是激素類眼藥水更不能長期自行使用。

眼癢 激素類眼藥水不能亂滴

眼下正是過敏性眼病的高發季節，部分患者會感覺眼部奇癢難忍，忍不住會去揉眼睛。新病號可能會去看醫生，老病號往往自己去藥店買支激素類眼藥水來滴。廣州中醫藥大學第一附屬醫院眼科黃仲委教授介紹說，激素類眼藥水消炎、止癢效果很好，但千萬不能自己隨便用，更不能長期使用.因為激素類眼藥水有誘發青光眼、導致白內障、加重角膜炎等副作用，一定要在眼科醫生的指導下使用，用的時間如果超過一周，要觀察眼壓的變化。

黃仲委介紹，有些患者會走另一個極端，對激素類眼藥水的副作用一知半解，“談激素而色變”，即便醫生開了也不敢用。黃教授解釋，對於一些過敏性眼病，如春季卡他性結膜炎急性惡化期的眼紅、奇癢，若應用肥大細胞抑制劑如色甘酸鈉滴眼液等治療無效時，可先局部使用激素，甚至必要時配合短期全身用藥以控制炎症反應。但這類治療一定在醫生指導下進行，並密切監測眼壓、視力等變化。等病情穩定後，再改用較溫和的抗組織胺藥水繼續治療。

眼紅 別把氯黴素當預防藥

最近，廣州氣溫升高，游泳的人越來越多。很多游泳愛好者家中常備氯黴素眼藥水，甚至一從游泳池出來，就滴上幾滴氯黴素來“預防”出現眼紅問題。

黃仲委教授介紹，引起眼紅的原因有很多，如急性結膜炎、流行性出血性結膜炎等等。雖然都屬於病菌感染，需要消炎、清熱，但在治療以及處理上仍有不同。比如說症狀較輕的紅眼病患者只要沖洗眼睛、頻滴能清熱解毒或消炎的眼藥水，多數人3~5天就能基本痊癒；而症狀較重者，除了多滴消炎眼藥水，還可配合口服疏風清熱、解毒涼血的中藥，使病情更快得到控制。

氯黴素有較好的消炎效果，在急性結膜炎、流行性出血性結膜炎的治療中都可能會使用，但並不建議經常使用，尤其不能作為“預防用藥”使用，因為有研究顯示，濫用氯黴素可能引起白細胞減少，甚至引起再生障礙性貧血。

去年頒佈的《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規定，氯黴素等10多種含有抗生素的眼藥水需憑醫生處方才能購買，目的就是避免人們濫用。

醫生提醒，對氯黴素過敏者、先天性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶不足者、肝功能欠佳及腎功能有損傷者、老年人、孕期與哺乳期婦女以及嬰幼兒，須慎用氯黴素滴眼液。

眼幹 用藥不緩解要查病根

眼睛乾澀，是都市白領常見的“職業病”之一。很多人喜歡去買眼藥水來緩解眼睛乾澀。黃仲委特別提醒，眼睛乾澀不一定僅僅是眼病造成的。如乾眼症，除了是沙眼、慢性結膜炎、屈光不正等造成外，也要注意是否因全身性疾病或內分泌失調所造成，尤其是比較頑固的乾眼症，必要時應到相關科室協助診療。此外，一些藥物會加重乾眼症狀，如抗組胺藥、降血壓藥、鎮靜劑和抗抑鬱藥等。因此，出現眼睛乾澀，用了眼藥水以後不能緩解，除了找眼科醫生外，也有可能需要找內科或婦科醫生診治。自己長期擅用潤眼液，也許會耽誤病情。因為有些潤眼液能收縮血管，滴入眼睛有清涼感，讓眼睛不再充血，暫時使眼睛感到舒服，但眼睛乾澀的原因未找到，就不能真正治癒。

如果診斷明確，排除了其他器質性病變，單純是眼睛乾澀，醫生會給患者開一些保健類眼藥水或是含玻璃酸鈉的人工淚液，能濕潤眼睛，緩解幹眼不適。

Tips

1、滴眼藥水前要洗手

使用前要先洗手，眼藥水瓶不要碰到眼睛或睫毛，滴完眼藥水之後最好再度洗手，尤其是急性感染性眼病患者更要注意。眼藥水應該專人專用，避免交叉感染。滴眼藥水時，要拉開下眼皮來滴，不要直接滴在黑眼珠上。因為角膜比較敏感，眼藥水滴在上面常會引起反應性閉眼，將眼藥水擠出，起不到作用。

2、眼藥水

不是滴得越多越好

滴眼藥水的次數有講究，不同的眼病要求不同，如急性充血性青光眼，為了迅速降低眼壓，要求每十分鐘滴一次，慢性青光眼則每天滴一次或兩次。有些人眼睛乾澀難受，急於治癒，頻頻滴眼藥水，甚至一個小時滴幾次，反而造成症狀加重。所以，滴眼藥水必須嚴格按醫囑或藥品說明書，不要隨意亂滴。

3、開了封的眼藥

只有兩到三周的保質期

為保證藥效，眼藥水多含防腐劑，但廠家會注意安全指數。目前只有極少數小包裝眼藥水不含防腐劑，但一天內要用完。如果因眼疾需要使用眼藥水，患者可遵醫囑放心使用。眼藥水打開以後，由於接觸了空氣並有被污染的可能，最好兩周內用完，開封太久的不建議使用。對眼藥水的顧慮，患者不該聚焦在有沒有防腐劑，而應關注用得對不對。黃仲委教授建議，沒事別滴眼藥水；有問題也別長期滴一種，畢竟“是藥三分毒”，眼藥水也是同一道理。