中醫望診之“望神”
在中醫診斷學中望神這一步驟不能缺少。
精、氣、血、津液是臟腑功能活動的物質基礎,
也是臟腑功能的代謝產物,
通過望神可以瞭解精、氣、血、津液的盈虧和臟腑功能的旺盛及衰弱,
從而瞭解病人的病情輕重,
推理出預後情況。
精、氣、血、津液充盈則神旺,
臟腑功能強盛,
病人預後較好;如果精、氣、血、津液虧虛則神衰,
臟腑功能減弱,
病人預後較差。
神的表現形式一般分為五種:有神、少神、失神、假神及神志失常。
1. “有神”表現為精氣充足、神旺,
此時病人正氣旺盛,
預後良好。
有神的臨床特徵為:面色滋潤,
語言清晰,
2.“少神”即神氣不足, 多見於正氣虛弱的病人。 少神的臨床特徵為:精神不振, 倦怠乏力, 懶言, 嗜睡, 動作遲緩等。
3.“失神”是精虧氣損的表現, 多見於正氣大傷、臟腑功能衰弱的病人, 此時, 病情處於嚴重階段, 預後不良。 失神的臨床特徵為:目無神, 面無光澤, 眼珠呆滯, 精神萎靡不振, 呼吸細微或喘促, 反應遲鈍、有時小便失禁, 胡言胡語等。
4.“假神”即“回光反照”, 是久病或病重病人突然出現精神暫時好轉的假像, 多為病人處於垂危階段。 具體特徵有:病人突然神志清醒, 很想見到親人, 此時目光明亮, 面色通紅, 聲音響亮, 食欲大增。
5.“神志失常”有煩躁不安、神昏譫語, 甚至有“癲”、“狂”、“癇”的表現。 癲表現為:精神抑鬱,