中醫常識

中醫望診之“望神”

在中醫診斷學中望神這一步驟不能缺少。 精、氣、血、津液是臟腑功能活動的物質基礎, 也是臟腑功能的代謝產物, 通過望神可以瞭解精、氣、血、津液的盈虧和臟腑功能的旺盛及衰弱, 從而瞭解病人的病情輕重, 推理出預後情況。 精、氣、血、津液充盈則神旺, 臟腑功能強盛, 病人預後較好;如果精、氣、血、津液虧虛則神衰, 臟腑功能減弱, 病人預後較差。
神的表現形式一般分為五種:有神、少神、失神、假神及神志失常。
1. “有神”表現為精氣充足、神旺, 此時病人正氣旺盛, 預後良好。 有神的臨床特徵為:面色滋潤, 語言清晰,

目光明亮, 靈活有神, 動作靈活, 呼吸均勻。
2.“少神”即神氣不足, 多見於正氣虛弱的病人。 少神的臨床特徵為:精神不振, 倦怠乏力, 懶言, 嗜睡, 動作遲緩等。
3.“失神”是精虧氣損的表現, 多見於正氣大傷、臟腑功能衰弱的病人, 此時, 病情處於嚴重階段, 預後不良。 失神的臨床特徵為:目無神, 面無光澤, 眼珠呆滯, 精神萎靡不振, 呼吸細微或喘促, 反應遲鈍、有時小便失禁, 胡言胡語等。
4.“假神”即“回光反照”, 是久病或病重病人突然出現精神暫時好轉的假像, 多為病人處於垂危階段。 具體特徵有:病人突然神志清醒, 很想見到親人, 此時目光明亮, 面色通紅, 聲音響亮, 食欲大增。
5.“神志失常”有煩躁不安、神昏譫語, 甚至有“癲”、“狂”、“癇”的表現。 癲表現為:精神抑鬱,
癡呆, 喜怒無常, 語無倫次, 少語。 狂表現為吵鬧不寧, 打人扔物, 力大異常, 大聲高呼等。 癇表現為突然跌倒, 昏迷不醒, 抽搐, 口吐泡沫, 兩眼直視, 叫聲如羊, 稍後漸醒, 醒後如同凡人, 因而稱為“羊癲瘋”。