房顫手術成功率，手術難度高

房顫的治療方法中手術治療也很常見， 例如射頻消融治療， 但是這一治療方法的難度很大， 很多醫院都沒有開展這樣的治療， 手術的成功率也是有限的， 患者可以採取藥物治療。

一、房顫射頻消融治療是難度非常大的手術，

國內能開展， 並且例數較多的醫院就那麼少數幾家， 有些醫院雖然可以開展， 但是例數少， 成功率當然要打好多折扣。

二、成功率，

所謂的成功率文獻報導是80--90%， 事實上這個數字是有非常大的水分的， 成功率能達到60--70%就不錯了， 風險最大的是惡性心律失常， 猝死， 心包填塞， 當然， 這些風險發生率是比較小的， 最常見的問題是手術不成功。 真正危及生命的風險非常小。

三、藥物治療也不錯

(1)心律轉複及竇性心律維持：為陣發性和持續性心房顫動首選治療。 房顫持續時間越長， 越容易導致心房電重構， 而不易轉複， 因此複律治療宜儘早開始。 陣發性心房顫動多能自行轉複， 如果心室率不快， 血流動力學穩定， 患者能夠耐受， 可以觀察24h。 如24h後仍不能恢復則需進行心律轉複。 也有人主張， 只要發作即應用藥物控制。 超過1年的持續性心房顫動者， 心律轉複成功率不高， 即使轉複也難以維持。

複律治療前應查明並處理可能存在的誘發或影響因素， 如高血壓、缺氧、急性心肌缺血或炎症、飲酒、甲狀腺功能亢進、膽囊疾病等。 有時當上述因素去除後， 心房顫動可能消失。 無上述因素或去除上述因素後， 心房顫動仍然存在者則需複律治療。 對器質性心臟病(如冠心病、風濕性心臟病、心肌病等)，

①藥物轉複：以下為臨床選藥方法。

A.無器質性心臟病的陣發性心房顫動及有器質性心臟病(但非冠心病亦不伴左心室肥厚)的陣發性心房顫動者， 可首選ⅠC類藥如普羅帕酮， 次選索他洛爾、依布利特(ibutilide)。 若仍無效， 可選用胺碘酮， 它也可作為首選。

B.有器質性心臟病或心力衰竭者：胺碘酮為首選藥。