心肌梗死的治療方法

心肌梗死是一種比較危險的病癥因為它會影響到我們的生命危險。 其實想想我們的身體健康是影響到我們是否能夠正常生活的關鍵， 不管是患有什么樣病情的病癥多少都是會改變我們的生活質量， 從而還使得我們要經受病魔的纏繞。 所以只有想到治療病癥的方法才能夠改善我們病情的發展從而使得我們身體健康。

只有擁有一個健康的身體那么做任何事情都是可以改善我們的生活質量。 不同的疾病影響我們的生活的程度都是不同的， 只有正握的掌握住這些疾病的發生原因， 還有如何去改善這些疾病帶來的痛苦。 那么心肌梗死的治療方法是什么呢?

急性心肌梗死發病突然， 應及早發現， 及早治療， 并加強入院前處理。 治療原則為挽救瀕死的心肌， 縮小梗死面積， 保護心臟功能， 及時處理各種并發癥。

1.監護和一般治療

無并發癥者急性期絕對臥床1～3天;吸氧;持續心電監護，

觀察心率、心律變化及血壓和呼吸， 低血壓、休克患者必要時監測肺毛楔入壓和靜脈壓。 低鹽、低脂、少量多餐、保持大便通暢。 無并發癥患者3天后逐步過渡到坐在床旁椅子上吃飯、大小便及室內活動。 一般可在2周內出院。 有心力衰竭、嚴重心律失常、低血壓等患者臥床時間及出院時間需酌情延長。

2.鎮靜止痛

小量嗎啡靜脈注射為最有效的鎮痛劑， 也可用杜冷丁。 煩躁不安、精神緊張者可給于地西泮(安定)口服。

3.調整血容量

入院后盡快建立靜脈通道， 前3天緩慢補液， 注意出入量平衡。

4.再灌注治療,縮小梗死面積

再灌注治療是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治療措施。 在發病12小時內開通閉塞冠狀動脈，

恢復血流， 可縮小心肌梗死面積， 減少死亡。 越早使冠狀動脈再通， 患者獲益越大。 “時間就是心肌， 時間就是生命”。 因此， 對所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就診后必須盡快做出診斷， 并盡快做出再灌注治療的策略。

(1)直接冠狀動脈介入治療(PCI)

在有急診PCI條件的醫院， 在患者到達醫院90分鐘內能完成第一次球囊擴張的情況下， 對所有發病12小時以內的急性ST段抬高型心肌梗死患者均應進行直接PCI治療， 球囊擴張使冠狀動脈再通， 必要時置入支架。 急性期只對梗死相關動脈進行處理。 對心源性休克患者不論發病時間都應行直接PCI治療。 因此， 急性ST段抬高型心肌梗死患者應盡可能到有PCI條件的醫院就診。

(2)溶栓治療

如無急診PCT治療條件， 或不能在90分鐘內完成第一次球囊擴張時， 若患者無溶栓治療禁忌證， 對發病12小時內的急性ST段抬高型心肌梗死患者應進行溶栓治療。 常用溶栓劑包括尿激酶、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)等， 靜脈注射給藥。 溶栓治療的主要并發癥是出血， 最嚴重的是腦出血。 溶栓治療后仍宜轉至有PCI條件的醫院進一步治療。

非ST段抬高型心肌梗死患者不應進行溶栓治療。

5.藥物治療

通過不同的方式去治療心肌梗死， 帶來的效果也是不同的， 但是目的都是相同的因為只有這樣才能夠更好的去處理好心肌梗死這樣的狀況。 上面介紹了治療心肌梗死的方法， 不管是通過止痛的治療還是藥物的治療方法還要是可以改善心肌梗死的病情發展就是可以好好的運用。

持續胸痛患者若無低血壓可靜脈滴注硝酸甘油。 所有無禁忌證的患者均應口服阿司匹林， 置入藥物支架患者應服用氯吡格雷一年， 未置入支架患者可服用一月。 應用rt-PA溶栓或未溶栓治療的患者可用低分子肝素皮下注射或肝素靜脈注射3～5天。 對無禁忌證的患者應給與?阻滯劑。 對無低血壓的患者應給與腎素-血管緊張素轉氨酶抑制劑(ACEI)， 對ACEI不能耐受者可應用血管緊張素受體阻滯劑(ARB)。 對β受體阻滯劑有禁忌證(如支氣管痙攣)而患者持續有缺血或心房顫動、心房撲動伴快速心室率， 而無心力衰竭、左室功能失調及房室傳導阻滯的情況下， 可給予維拉帕米或地爾硫卓。

所有患者均應給與他汀類藥物。