腦梗輸什麼液體最好

腦梗是一種比較危險的疾病， 在中老年中發病率比較高。 如果腦梗患者的病情比較嚴重， 在發病的時候還沒有得到及時的護理的話， 是會威脅到人的生命安全的。 腦梗按照不同的症狀， 分為不同的類型， 共有急性腦梗死以及腦水腫兩種。 對於不同類型的腦梗， 需要採取不同的方法進行治療！

1.急性腦梗死的治療原則

①綜合治療及個體化治療：在疾病發展的不同時間， 針對不同病情、病因採取有針對性的綜合治療和個體化治療措施。 ②積極改善和恢復缺血區的血液供應， 促進腦微循環， 阻斷和終止腦梗死的病理進程。

③預防和治療缺血性腦水腫。

④急性期應早用腦細胞保護治療， 可採取綜合性措施， 保護缺血周邊半暗帶的腦組織， 避免病情加重。

⑤加強護理和防治併發症， 消除致病因素， 預防腦梗死再發。

⑥積極進行早期規範的康復治療， 以降低致殘率。

⑦其他：發病後12h內最好不用葡萄糖液體， 可用羥乙基澱粉(706代血漿)或林格液加三磷腺苷(ATP)、輔酶A及維生素C等， 避免在急性期用高糖液體加重酸中毒和腦損害。

2.急性期一般治療

急性期應儘量臥床休息， 加強皮膚、口腔、呼吸道及大小便的護理。 注意水、電解質的平衡，

如起病48～72h後仍不能自行進食者， 應給予鼻飼流質飲食以保障營養供應。 應當把患者的生活護理、飲食、其他合併症的處理擺在首要的位置。 另外， 大多數患者、患者親友及部分醫務人員期望的是有更好的藥物使患者早日康復， 而忽視了其他治療方面， 如患者的飲食。 由於部分腦梗死患者在急性期， 生活不能自理， 甚至吞咽困難， 若不給予合理的營養， 能量代謝會很快出現問題， 這時， 即使治療用藥再好， 也難以收到好的治療效果。

3.腦水腫的治療

(1)甘露醇：臨床常用20%的甘露醇高滲溶液。 甘露醇是最常用的、有效的脫水劑之一。 腦梗死範圍大或伴有出血時， 常有病灶周圍的腦水腫， 近年來發現甘露醇還有較強的自由基清除作用。 依病情選用20%的甘露醇125～250ml， 快速靜注， 每6～8小時1次， 靜滴的速度要快， 最好是靜脈推注， 要求在15～30min內注完250ml 20%的甘露醇， 太慢起不到降顱壓的作用。 甘露醇用量不宜過大， 一般控制在1000ml/d以下， 對於老年患者或腎功能欠佳的患者， 應控制在750ml/d以下， 並分4～6次給藥。

一般應用3～5天后應減少劑量， 使用時間以7～10天為宜。 近年來多數學者認為， 除用於搶救腦疝外， 快速小劑量輸入(125ml)可獲得與一次大劑量輸入類似的效果。 應用甘露醇期間要密切監控患者的腎功能變化， 注意監控水、電解質變化。

(2)10%甘果糖(甘油果糖)：可通過高滲脫水而發生藥理作用， 還可將甘油代謝生成的能量得到利用， 進入腦代謝過程， 使局部代謝改善， 通過上述作用， 能降低顱內壓和眼壓， 消除腦水腫， 增加腦血容量和腦耗氧量， 改善腦代謝。

用量：一般為10%甘果糖(甘油果糖)250～500ml緩慢靜點。 甘果糖(甘油果糖)注射液降顱壓高峰出現時間比甘露醇晚， 故在搶救急性顱內高壓如腦疝的情況下， 首先還是推薦使用甘露醇。 但是甘果糖(甘油果糖)降壓持續時間比甘露醇長約2h