急性腎小球腎炎的中醫療法
一.風水相搏治則:宣肺利水。
主方:麻黃連翹赤小豆湯加減。
加減:惡寒肢楚,
加蘇葉10克、防風10克;發熱咽痛,
加黃芩10克、板藍根30克;小便短赤,
加小薊草10克、茅根30克;咳嗽者,
加前胡10克、紫菀10克。
主方分析:麻黃連翹赤小豆湯為治風水之要方。
方中麻黃、杏仁宣肺利水,
連翹清宣肺熱,
赤小豆利水消腫,
桑白皮瀉肺行水,
生薑、大棗、甘草和脾健運。
諸藥合用起清熱宣肺,
利水消腫的作用。
處方舉例:
麻黃6克 連翹10克 赤小豆30克 桑白皮10克 車前子IO克(包煎)澤瀉10克 黃芩10克 茯苓10克 甘草6克 茅根30克
二.濕熱內浸治則:清熱利濕。
主方:五味消毒飲合五皮飲加減。
加減:浮腫明顯, 加車前子10克(包煎)、澤瀉10克;有瘡瘍者, 加苦參10克、白癬皮10克;血尿明顯, 加小薊草10克、茅根30克。
主方分析:五味消毒飲為清熱解毒之要方, 主要用於各種瘡瘍和癤腫, 方中銀花、野菊花、紫花地丁、蒲公英清熱解毒散結, 天葵子不僅清熱散結, 還有利尿通淋作用。 五皮飲為治療全身浮腫的常用方, 方中茯苓皮淡滲利水, 桑白皮、大腹皮下氣利水;生薑皮辛散行水;陳皮理氣化濕。
處方舉例:
銀花10克 野菊花10克 紫花地丁10克蒲公英15克 天葵子10克 茯苓皮6克 生薑皮6克 車前子10克(包煎)小薊草10克 生甘草6克
三.濕困脾土治則:健脾利水。
主方:五苓散加減。
加減:腹脹苔膩, 加厚樸6克、半夏10克;納呆食少, 加神曲10克、苡仁10克;小便量少,
主方分析:本方為通陽化氣, 健脾利水的代表方。 方中茯苓、豬苓淡滲利水, 澤瀉利水滲濕, 白術健脾化濕, 桂校通陽利水。
處方舉例:
桂枝10克 茯苓10克 澤瀉10克 豬苓10克 白術10克 車前草15克 苡仁10克 生薑皮6克 陳皮6克 甘草6克
併發症的治療
1.溫補心陽, 瀉肺逐水。
主方:己椒藶黃九、參附湯加減。
加減:肢厥汗多, 加龍骨30克(先煎)、牡蠣30克(先煎);尿少者, 加桂枝10克、車前子10克(包煎);胸悶心悸, 加五味子6克、郁金10克;口唇青紫, 加丹參10克、紅花6克。
主方分析;己椒藶黃九中葶藶子、大黃瀉肺逐水, 防己、椒目利水消腫。 參附湯中人參大補元氣, 附子溫振心陽。
處方舉例:
人參6克 附子10克(先煎)桂枝10克 防己10克 葶藶子10克 椒目10克 車前子10克(包煎)澤瀉10克 龍骨30克(先煎)牡蠣30克(先煎)丹參10克 甘草6克
2.邪毒內陷治則:清利濕熱,
主方:龍膽瀉肝湯加減。
加減:大便秘結, 加生大黃10克(後下)、玄明粉10克(沖);抽搐者, 加鉤藤10克(後入)、石決明30克(先煎);昏迷甚者, 加安宮牛黃丸l粒或至寶丹1/2~1粒(研服)。
主方分析:龍膽瀉肝湯適用於肝膽實火上沖, 濕熱內盛之證。 方中龍膽草清瀉肝膽實火, 黃芩、梔子清熱瀉火, 柴胡、當歸、生地疏肝活血、涼血養陰, 木通、車前子、澤瀉清熱化濕, 甘草調和諸藥。
處方舉例:
龍膽草10克 山桅10克 黃芩10克 生地黃10克 夏枯草10克 木通10克 車前子10克(包煎)生大黃10克(後下)鉤藤10克(後下)生甘草6克 安宮牛黃丸1/2~1粒(研吞)
3.辛開苦降, 辟穢解毒。
主方:溫膽湯、附子瀉心湯加減。
加減:噁心嘔吐者, 加玉樞丹0.9克(吞服);抽搐者,
主方分析:兩方合用適用于水毒內閉, 氣機壅塞之證。 方中半夏、陳皮、竹茹、膽星辟穢化濁;大黃與附子寒熱同用, 可泄濁救逆;黃連、黃芩、乾薑辛開苦降, 可暢通氣機。
處方舉例:
黃連3克 黃芩10克 生大黃10克(後下)附子10克(先煎)乾薑6克 竹茹6克 半夏10克 陳皮6克 車前草30克 玉樞丹0.9克(吞服)
恢復期表現為脾氣虛虧者, 可用補中益氣湯加減, 益氣健脾。 若表現為腎陰不足者, 可用六味地黃丸加減, 滋陰補腎。