不是所有肩部疼痛都叫肩周炎

較易混淆的三種肩關節疾病

在肩關節疾病中， 發病率比較高的是肩袖損傷， 其次是肩峰撞擊征和肩關節不穩。 據統計， 肩袖損傷約占肩關節疾病的30%－40%， 較為容易患病的人群為運動員、經常提拉重物者、外傷損傷者。 其典型症狀是頸肩部夜間疼痛、上舉手臂疼痛， 不敢患部側睡、甚至被痛醒。 當肩關節在外展、上舉或後伸時會出現無力的情況， 有時甚至連個人衛生也存在困難， 嚴重影響患者的生活。

肩峰撞擊征是肩峰和肩峰下滑囊組織在肩關節外展、上舉過程中與肩袖組織發生撞擊和擠壓， 造成肩關節疼痛和上舉功能障礙。

一般而言， 年紀較大者和投擲運動員， 發生撞擊及肩袖病變的較多。 這是因為反復的投擲動作可能會影響肩袖附著點， 而此附著點先天就是血供較少， 因此很容易發生斷裂。 一旦發病， 患者肩膀疼痛會逐漸加重， 特別是當做出投擲動作或上舉手臂時。 若未及時對疾病採取治療， 患者可能會出現肌肉嚴重萎縮， 且夜不能寐， 若再任其發展， 則可能導致肩關節重要肌腱斷裂， 嚴重影響患者的功能和生活。

發病率排名第三的肩關節疾病：肩關節不穩是由於外傷或關節結構退變， 以及肩關節本身活動度大， 穩定性相對較差， 肩關節發生的脫位或半脫位。 患肩會產生疼痛， 活動障礙， 功能受限， 有的會發生習慣性肩關節脫位。

如不及時治療， 會發生骨頭缺損， 關節表面破壞， 給後期治療帶來困難， 有的甚至會變得非常棘手。

導致肩部疼痛的其他疾病

引起肩關節疼痛的疾病可以說涵蓋了多個系統， 其治療方法也有很大的區別， 因此應到相關醫院就診確診後進行有針對性的治療。

在肩關節附近部位， 最為常見的疾病是頸椎疾患。 研究表明， 有頸椎疾患的患者發作肩周炎的可能性極大地增加， 並且肩周炎患者也常伴有同側頸椎側屈和旋轉功用的顯著下降。 此外， 其它附近部位的疾病還包含了心臟病、膽囊疾病等。 心臟疾病如心肌梗塞、心絞痛有時也會向左肩部放射， 而被誤診為肩周炎。 膽囊疾病、膽結石、膽囊炎疼痛向右肩部放射，

也可能誤認為是肩周炎。

此外， 有調查表明， 神經系統疾病也與肩部疼痛有所關聯。 如患偏癱、神經麻木等神經系統疾病的患者， 肩周炎發作率相對較高。 這主要與肌肉力量下降， 運動削減有關， 如帕金森病患者肩周炎的發作率高達12.7%。 需要注意的是， 一些內分泌系統疾病， 如糖尿病、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退等， 也與肩周炎關係密切， 尤其是糖尿病患者， 他們兼並肩周炎的發作率可達10%-20%。 因而內分泌功用失調也能夠是肩周炎的誘發要素之一。

(本文作者程波來自上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院推拿科)