低鈣血症的臨床表現？

很多人都患有低鈣血症， 其實低鈣血症就是血鈣低於正常值， 一般是鈣的代謝功能發生紊亂， 低鈣血症症狀一般不是特別的明顯， 因此往往容易被人忽略， 但是低鈣血症對人的影響是很大的， 我們瞭解低鈣血症不僅能做到早日發現疾病， 還能儘早的治療， 將低鈣血症給人體的傷害降到最低， 那低鈣血症的臨床表現？

低鈣血症的症狀

低鈣血症經常沒有明顯的臨床症狀。 臨床症狀的輕重與血鈣降低的程度不完全一致， 而與血鈣降低的速度、持續時間有關。 血鈣的快速下降， 即使血鈣水準在2mmol/l， 也會引起臨床症狀。 低血鈣的臨床表現主要和神經肌肉的興奮性增高有關。 1.神經肌肉系統：由於鈣離子可降低神經肌肉的興奮性， 低鈣血症時神經肌肉的興奮性升高。 可出現肌痙攣， 周圍神經系統早期為指/趾麻木。 輕症患者可用面神經叩擊試驗(Chvostek征)或束臂加壓試驗(Trousseau征)誘發典型抽搐。

嚴重的低鈣血症能導致喉、腕足、支氣管等痙攣， 癲癇發作甚至呼吸暫停。 還可出現精神症狀如煩躁不安、抑鬱及認知能力減退等。 2.心血管系統：主要為傳導阻滯等心律失常， 嚴重時可出現心室纖顫等， 心力衰竭時對洋地黃反應不良。 心電圖典型表現為QT間期和ST段明顯延長。

3.骨骼與皮膚、軟組織：慢性低鈣血症可表現為骨痛、病理性骨折、骨骼畸形等。 骨骼病變根據基本病因可以為骨軟化、骨質疏鬆、佝僂病、纖維囊性骨炎等。 慢性低鈣血症患者常有皮膚乾燥、無彈性、色澤灰暗和瘙癢;還易出現毛髮稀疏、指甲易脆、牙齒鬆脆等現象;低鈣血症引起白內障較為常見。 4.低血鈣危象：當血鈣低於0.88mmol/L(3.5mg/dl)時， 可發生嚴重的隨意肌及平滑肌痙攣， 導致驚厥， 癲癇發作， 嚴重哮喘， 症狀嚴重時可引起喉肌痙攣致窒息， 心功能不全， 心臟驟停。

為什麼腎衰會導致低鈣血症

低鈣血症也是與鈣攝入不足、活性維生素D缺乏、高磷血症、代謝性酸中毒等多種因素有關。 血磷濃度是由於腸道的吸收和腎臟的排泄調節， 腎臟衰竭腎小球率過濾下降排尿減少， 血磷升高結合血鈣形成磷酸鈣沉積， 導致血鈣降低， 從而形成低鈣高磷血症。 腎衰早期， 血鈣尚能維持正常， 中晚期腎衰， 腎小球率過濾明顯下降， 鳥內血磷的排除減少，

血磷濃度逐漸升高。 血磷濃度升高會與血鈣結合成磷酸鈣沉積於軟組織， 使血鈣降低， 並抑制近曲小管產生骨化三醇(維生素D3)， 影響鈣的吸收。 從而導致低鈣血症。 腎衰早期， 血鈣尚能維持正常， 中晚期腎衰， 腎小球率過濾明顯下降， 鳥內血磷的排除減少， 血磷濃度逐漸升高。 血磷濃度升高會與血鈣結合成磷酸鈣沉積於軟組織， 使血鈣降低， 並抑制近曲小管產生骨化三醇(維生素D3)， 影響鈣的吸收。 從而導致低鈣血症。