中醫常識

下眼瞼突然腫了一個包

眼睛的重要性是不言而喻的, 這個部位也是很容易出現問題的地方, 最典型的就是下眼瞼突然腫了一個包, 最常見的原因就是麥粒腫, 會有紅、腫、熱、痛等特點, 為了確定是否就是麥粒腫, 我們需要對麥粒腫的情況進行全面的瞭解, 比對自己的問題, 這樣才能得出最準確的結論。

麥粒腫又稱針眼、瞼腺炎, 是睫毛毛囊附近的皮脂腺或瞼板腺的急性化膿性炎症。 麥粒腫分為內麥粒腫和外麥粒腫兩型:1.外麥粒腫為Zeis腺(蔡氏腺)的急性化膿性炎症, 初起瞼緣部呈局限性充血腫脹, 2~3日後形成硬結, 脹疼和壓痛明顯, 以後硬結逐漸軟化, 在睫毛根部形成黃色膿皰, 穿破排膿迅速。 重症病例可有畏寒、發燒等全身症狀。 2.內麥粒腫為瞼板腺的急性化膿性炎症, 其臨床症狀不如外麥粒腫來得猛烈, 因為處於發炎狀態的瞼板腺被牢固的瞼板組織所包圍, 在充血的瞼結膜表面常隱約露出黃色膿塊,

可能自行穿破排膿於結膜囊內, 瞼板腺開口處可有輕度隆起, 充血, 亦可沿瞼腺管通排出膿液, 少數亦有從皮膚而穿破排膿, 如果瞼板未能穿破, 同時致病的毒性又強烈, 則炎症擴大, 侵犯整個瞼板組織, 形成眼瞼膿腫。

臨床表現1.眼瞼皮膚局限性紅、腫、熱、痛, 鄰近球結膜水腫。 2.當膿液局限積聚時出現黃色膿頭, 外麥粒腫發生在睫毛根部皮脂腺, 表現在皮膚面;內麥粒腫發生在瞼板腺, 表現在結膜面, 破潰排膿後疼痛緩解, 紅腫消退。 3.重者伴有耳前、頜下淋巴結大及壓痛、全身畏寒、發熱等。

治療1.早期濕熱敷或旋磁理療促進浸潤吸收或硬結迅速化膿。 2.手術切開當炎症得到控制, 膿液聚集形成波動感後可切開排膿, 並適當清理壞死或肉芽組織, 可以根據情況適當考慮放置引流條。 在炎症消退後, 如果仍舊留有殘餘的肉芽組織或者硬結, 可以再次手術切除治療。 但要注意外麥粒腫的皮膚面切口應與瞼緣平行, 內麥粒腫的結膜面切口應與瞼緣垂直。 切忌不適當的擠壓, 以防炎症向眶內、顱內擴散, 引起眶蜂窩織炎、海綿竇靜脈炎、腦膜炎及膿腫等而危及生命。 3.對頑固的經常發作的病例可用自體免疫療法。 伴全身發熱, 耳前、頜下淋巴結腫大者可給抗生素類藥物治療。