如何治療岡上肌肌腱鈣化

【病因病理】

1．病因

岡上肌腱鈣化與退行性變有密切關係。 鈣質沉積最先發生於退變纖維， 當沉積物漸漸增大接觸到滑囊底部， 此時肩關節外展與喙肩弓磕碰則引起疼痛。 這種摩擦造成的外傷， 在肩峰下滑囊的底部與沉積物周圍引起炎症反應。

2．病理表現及分期

急性期：鈣質沉積物脹力大， 周圍組織與滑囊的炎性反應也大， 臨床症狀較為嚴重。

亞急性期：鈣質沉積物脹力不大， 但具有一定脹力其周圍組織與滑囊底部有較大軟組織炎性反應。 臨床症狀表現不甚嚴重。

慢性期：在腱纖維中的沉積物不存在脹力，

【臨床表現】

1．慢性期：一般僅有高舉外展時偶爾輕度刺痛， 也可發生在肩關節內旋時。 輕微刺痛是鈣化沉積物與喙肩弓接觸而引起， 此期病程可長達數年之久， 大多在肩關節外傷後發展成亞急性或急性。

2．亞急性：多表現較重的肩痛， 而肩外展時痛甚， 故多為避免肩部疼痛而限制其活動。 疼痛多可波及三角肌， 部分患者可在枕骨下區、肩胛骨下角、頸及前臂與手指， 以夜間為重。 在肩胛下滑囊， 三角肌止點處， 肩髃穴處有壓痛， 肩外展疼痛弧明顯存在。 甚者出現肩部肌肉痙攣， 肩肱關節活動受限。 一般恢復較快， 大多隨著沉積物的被吸收而症狀消失。

3．急性期：可因肩部扭轉或過度運動突然引起， 也可因睡眠時肩部受冷遇寒而驟然發病。 多表現為肩部劇烈疼痛， 肌腱袖痙攣， 疼痛波及三角肌， 前臂或手指疼痛以夜間為重， 一般難以忍受， 鎮痛藥多不能緩解。 一般病程1～2周（不經治療有時可自愈）。

【治療】同岡上肌肌腱炎。