黃連溫膽湯治療失眠

現在， 人們面對生活當中各種壓力和疾病的困擾， 很容易出現失眠的症狀。 一般來說， 很多的人面對失眠的時候會選中醫進行治療。 因為失眠與肝膽氣鬱， 膽胃失和有很大的關係。 黃連溫膽湯就是一種可以治療失眠症狀的中藥處方。 對調節肝膽氣鬱， 膽胃失和有很好的的效果。

溫膽湯出於《備急千金要方》。 《三因方》有變通， 《證治準繩》有十味溫膽湯， 《六因條辨》有黃連溫膽湯等。 凡痰熱擾心、心虛膽怯、膽氣鬱阻、胃失和降之失眠， 我常用溫膽湯化裁治療。

《素問·靈蘭秘典論》說：“凡十一髒取決於膽也”。 膽屬甲木， 為中正之官， 主決斷， 調節情志， 防禦和消除不良精神刺激， 維持氣血的正常運行， 以保證臟腑的協調關係。 主決斷的功能決定於膽氣。 膽氣壯則決斷出， 十一髒安；膽氣怯則不能決斷， 十一髒不寧。 體虛氣弱之人， 或情志過極， 或飲食起居失常， 損傷中焦，

均能損耗膽氣。 膽氣虧虛， 疏泄失常， 影響對食物的消化吸收， 使心失奉養。 心膽相通， 膽氣怯弱， 謀慮不決， 處事易驚， 常處於憂慮恐懼之中。 膽為清淨之府， 喜溫和而主生髮。 失常則木郁不達， 胃氣不和， 進而化熱生痰。 肝膽氣機鬱結， 脾胃升降失序， 木鬱化火。 土壅濕聚， 是為釀痰化熱之源， 痰與火熱合邪， 擾動心神， 遂致失眠。 膽喜清靜， 不耐邪擾。 若外邪入侵， 或飲食情志失調， 邪客於膽， 使膽氣鬱滯， 而失清靜。 致肝臟疏泄不利， 氣血運行不暢， 神氣失常而失眠；或膽鬱痰擾， 心神不安而失眠。

溫膽湯有清肅膽氣， 和順胃腑， 理氣化痰， 升清降濁的功能。 方中無峻補攻伐之品， 而是平和中正之劑， 調理人身陰陽、氣血、臟腑的功能， 恢復膽中正溫和之性。 溫膽湯有化痰而不燥， 清熱而不寒的特點， 臨證根據失眠的臨床表現變通運用。

1、痰熱擾心失眠

症見：失眠不易入寐， 胸悶心煩， 頭暈目眩， 嘔惡痰涎， 納穀呆滯， 舌苔黃膩， 脈滑數。

痰濁宿食壅遏於中， 積而化熱， 痰熱擾心則失眠；痰濁上擾， 蒙蔽清竅， 則頭暈目眩；氣機不暢，

胃失和降， 則嘔惡痰涎， 納穀呆滯。 治療以清熱化痰， 和中安神。

我常以《六因條辨》黃連溫膽湯（黃連、半夏、陳皮、茯苓、甘草、生薑、竹茹、枳實）化裁。

2、心虛膽怯失眠

症見：多夢易於驚醒， 心悸膽怯， 坐臥不安， 倦怠短氣， 舌淡胖， 脈弦細。 心主神明， 膽主決斷，

心膽虛怯， 神失所養， 心神不能收持， 膽氣難以決斷， 則多夢易於驚， 心悸膽怯， 坐臥不安；心氣虛則倦怠氣短。 治療以益氣溫膽， 寧心安神。

我常以《證治準繩》十味溫膽湯（制半夏、炒枳實、陳皮、茯苓、酸棗仁、遠志、熟地黃、人參、五味子、炙甘草、薑、棗）化裁。

3、膽氣鬱阻失眠

症見：失眠多夢， 胸悶太息， 脅肋脹滿， 心煩躁擾， 納呆噯氣， 苔薄脈弦。 膽氣鬱阻， 肝失條達， 魂不守舍， 則失眠多夢；氣機不暢， 則胸悶太息， 脅肋脹滿， 心煩躁擾；膽氣橫逆， 侵犯脾胃， 則納呆噯氣。 治療以利膽疏肝， 化痰安神。

我常以溫膽湯合四逆散（柴胡、芍藥、枳實、甘草）或柴胡疏肝散（柴胡、芍藥、川芎、香附、枳殼、陳皮、甘草）化裁。

4、胃氣失和失眠

症見：睡臥不安， 輾轉反側， 胸脘滿悶， 不思飲食，

噁心泛嘔， 噯腐吞酸， 大便糟粕不化， 舌苔厚膩， 脈滑。 飲食不節， 宿食停滯， 胃失和降， 濁氣上逆， 擾動心神則睡臥不安， 輾轉反側；升降之樞受阻， 則胸脘滿悶， 噁心泛嘔；食積不化， 脾胃損傷， 則不思飲食， 噯腐吞酸， 大便糟粕不化。 治療以健脾和胃， 化食安神。

我常以溫膽湯合半夏秫米湯（半夏、秫米）加味化裁。

常用加減法

血虛：當歸、幹地黃、枸杞。

肝熱：丹皮、梔子、黃芩。

心火：黃連、蓮子芯、竹葉。

氣虛：黨參、黃芪、白術。

陰虛：山萸肉、熟地、百合。

虛熱：知母、黃柏。

引火歸原：上肉桂、牛膝。

胃氣不和：焦三仙、厚朴、焦檳榔、熟軍。