急性粒細胞白血病部分分化型的治療方法

人一生病就擔心健康問題。 為了遠離急性粒細胞白血病部分分化型， 擁有健康， 人就要學會養生健身， 只有良好的生活習慣才能保持健康長壽。

一、支持治療

1、注意休息：高熱、嚴重貧血或有明顯出血時， 應臥床休息。 進食高熱量、高蛋白食物， 維持水、電解質平衡。

2、感染的防治：嚴重的感染是主要的死亡原因， 因此防治感染甚為重要。 病區中應設置“無菌”病室或區域， 以便將中性粒細胞計數低或進行化療的人隔離。 注意口腔、鼻咽部、肛門周圍皮膚衛生， 防止粘膜潰瘍、糜爛、出血， 一旦出現要及時地對症處理。

食物和食具應先滅菌。 口服不吸收的抗生素如慶大毒素、粘菌素和抗黴菌如制黴菌素、萬古黴素等以殺滅或減少腸道的細菌和黴菌。 對已存在感染的患者， 治療前作細菌培養及藥敏試驗， 以便選擇有效抗生素治療。 一般說來， 真菌感染可用制黴菌素、克黴唑、咪康唑等；病毒感染可選擇Ara-c、病毒唑。 粒細減少引起感染時可給予白細胞、血漿靜脈輸入以對症治療。

3、糾正貧血：顯著貧血者可酌情輸注紅細胞或新鮮全血；自身免疫性貧血可用腎上腺皮質激素， 丙酸睾丸酮或蛋白同化激素等。

4、控制出血：對白血病採取化療， 使該病得到緩解是糾正出血最有效的方法。 但化療緩解前易發生血小板減少而出血， 可口服安絡血預防之。

有嚴重的出血時可用腎上腺皮質激素， 輸全血或血小板。 急性白血病(尤其是早粒)， 易併發DIC， 一經確診要迅速用肝素治療， 當DIC合併纖維蛋白溶解時， 在肝素治療的同時， 給予抗纖維蛋白溶解藥(如對羧基苄胺、止血芳酸等)。 必要時可輸注新鮮血或血漿。

5、高尿酸血症的防治：對白細胞計數很高的病人在進行化療時， 可因大量白細胞被破壞、分解， 使血尿酸增高， 有時引起尿路被尿酸結石所梗阻， 所以要特別注意尿量， 並查尿沉渣和測定尿酸濃度， 在治療上除鼓勵病人多飲水外， 要給予嘌呤醇10mg/kgd， 分三次口服， 連續5～6天；當血尿酸>59um01/L時需要大量輸液和鹼化尿液。

二、化療

化療是治療急性白血病的主要手段， 因化療副作用大， 因此化療期間及化療後應同時用“脫毒的紅豆杉藥材”以降低其副作用，

同時長期服用達到防止復發轉移的目的。 化療可分為緩解誘導和維持治療兩個階段， 其間可增加強化治療、鞏固治療和中樞神經預防治療等。 緩解誘導是大劑量多種藥物聯用的強烈化療， 以求迅速大量殺傷白血病細胞， 控制病情， 達到完全緩解， 為以後的治療打好基礎。 所謂完全緩解， 是指白血病的症狀， 體征完全消失， 血象和骨髓象基本上恢復正常， 急性白血病末治療時， 體內白血病細胞的數量估計為5×1010～13；， 經治療而達到緩解標準時體內仍有相當數量的白血病細胞， 估計在108～109以下， 且在髓外某些隱蔽之處仍可有白血病細胞的浸潤。 維持治療量一系列的小劑量較緩和的治療方案進行較長時間的延續治療， 目的在於鞏固由緩解誘導所獲得的完全緩解， 並使病人長期地維持這種“無病”狀態而生存， 最後達到治癒。 鞏固治療是在維持治療以後。 維持治療以前， 在病人許可的情況， 再重複緩解誘導方案。 強化治療是在維持治療的幾個療程中間再重復原緩解誘導的方案。 中樞神經預防性治療宜在誘導治療出現緩解後立即進行， 以避免和減少中樞神經系統白血病發生， 一個完整的治療方案應遵循上述原則進行。

1、急性淋巴細胞白血病的治療

（1）緩解誘導治療：治療ALL常用的化療方案是VP方案， 以VP方案為基礎再與DRN(柔紅黴素)， ADM(阿黴素)， Ara-c， L-ASP(左旋門冬醯胺酶)和6-MP等藥物組成許多有效的多藥聯用方案。

兒童初治病例CR(完全緩解)率可達90％～95％；成人亦可達80％～90％。 多藥聯用方案主要用於難治和復發病例的治療， 常用方案見表。

（2）急性淋巴細胞白血病的緩解誘導方案化療方案劑量用藥方法VP方案VCR2mg靜注， 第1天每週一次PDN60mg分次口服， 第1-7天DVP方案DRN1mg/kg靜注， 第1天， 每週1次4～6周為一療程VCR1.5mg/m2靜注， 第1天， 每週一次PDN40mg/m2口服， 第1～8天POMP方案PDN60mg/d分次口服5天為一療程VCR2mg靜注， 第1天MTX30mg靜注， 第2、5天6-MP100mg口服VDCP方案DRN40mg/m2？d靜注， 第1、2、3、15、16、17天三周為一療程VCR2mg靜注， 第1、8、15、21天CTX0.4-0.8/m2靜注， 第1、15天PDN40-60mg/m2？d口服， 第1-14天后， 減量DVP+ASP方案VCR2mg靜注， 第1天， 每週1次第15天作骨髓檢查， 如仍有白血病細胞再用DRN50mg/m2， 4周為一療程DRN50mg/m2靜注， 第1、2、3天PDN60mg/m2分次口服， 第1-28天L-ASP600u/m2靜注， 第17-28天注：VP、DVP方案適用于兒童病例。

（3）維持治療：凡用上述方案達到CR後， 應繼續用原方案鞏固療效。 用VP和VDP方案者，

應再繼續2～3周；用POMP方案者可再用兩個療程。 緩解期間用6-MPl00mg/d， 連續口服7天， 繼之給CTX400mg靜注；間歇7天再給MTXl5mg， 靜注或口服， 第1、5、9天；間歇3天后依次重複上述治療。

（4）復發的治療：可繼續使用VP方案或Ara-C5-10mg， 每日1次靜注， 共4次， 或DRNlmg/kg？d， 靜注， 共4天。

三、放射治療

1、脾臟照射：脾腫大， 疼痛， 不能手術者。 照射量1000～2000cGy/3～10次， 3至12天。

2、硬膜外浸潤壓迫脊髓：照射野上下均超出病灶區2個椎體， 照射量為300～400cGy/次， 照射3次後， 改為200cGy/次， 照射15次。

3、中樞神經系統照射：主要用於病部白細胞計數增高， T細胞型， 血小板減少， 淋巴結及脾臟腫大明顯者。

（1）預防性照射， 經化療症狀緩解後開始照射， 全顱採用兩側野對穿照射， 照射量為1800～2200cGy。

（2）治療性照射：聯合化療， 全顱照射1800cGy。

（3）復發治療：行中樞性照射， 顱部2000～2500cGy， 骨髓1000～1250cGy。

4、全射量髓消除：800cGy/次， 用3天。

另外，對髓外局部病灶可局部照射，非姑息治療。放療應聯合使用大劑量腎上腺皮質激素，也可同時使用MTX+Ara-C+氫化考的松椎管內注射。

四、免疫治療

本病雖行長時間的鞏固強化治療，但體內仍殘留一定數量的白血病細胞，用化療不能達到將其徹底消滅的目的，依靠人體的免疫可能消滅這些殘留的白血病細胞。近年來，免疫治療已逐漸被臨床應用，常用的藥物有BCG、TF、IFN等。

大部分的人就是覺得急性粒細胞白血病部分分化型很常見，往往就忽視了，但是卻不知道，有的時候卻是疾病的信號，不及時治療真要命。

用3天。

另外，對髓外局部病灶可局部照射，非姑息治療。放療應聯合使用大劑量腎上腺皮質激素，也可同時使用MTX+Ara-C+氫化考的松椎管內注射。

四、免疫治療

本病雖行長時間的鞏固強化治療，但體內仍殘留一定數量的白血病細胞，用化療不能達到將其徹底消滅的目的，依靠人體的免疫可能消滅這些殘留的白血病細胞。近年來，免疫治療已逐漸被臨床應用，常用的藥物有BCG、TF、IFN等。

大部分的人就是覺得急性粒細胞白血病部分分化型很常見，往往就忽視了，但是卻不知道，有的時候卻是疾病的信號，不及時治療真要命。