專家提醒：過點“苦日子”可以防腸癌
專家小傳 趙平， 主任醫師， 教授， 博士生導師， 全國政協委員， 中國癌症基金會副理事長兼秘書長， 中國醫學科學院腫瘤醫院前院長、腹部外科主任，
近幾十年來， 我國大腸癌發病率明顯升高， 在惡性腫瘤中， 已成為居民的第三大“殺手”， 在北京、上海、廣州等大城市上升更為明顯。 如果不加以預防和控制， 將對國人健康造成災難性後果。
1.大腸癌包括哪幾種， 我國發病情況如何？
大腸癌主要包括結腸癌和直腸癌， 也可稱為結直腸癌。 腸癌屬於下消化道腫瘤， 一定程度上講， 與吃得過好有關， 因此也被認為是種“富貴癌”。
與歐美等發達國家相比， 我國腸癌發病率略低， 但增長速度卻比他們快。 三四十年前， 大腸癌在我國“癌症殺傷力排行榜”中， 居第6位， 如今已躍居第3位。 廣州疾控中心資料顯示， 10年間大腸癌發病率上升了50%；30年間， 上海大腸癌患病人數也增加了5倍多。
2.大腸癌與生活飲食習慣有關嗎？
答案是非常肯定的。 吃得越多， 腸道的排泄壓力越大， 尤其是動物蛋白、脂肪攝入過量， 就容易產生很多毒素。
我跟大家分享一項有趣的研究。 日本幾乎是全球胃癌發病率最高的地區之一， 這可能與基因遺傳有關。 但當日本人移民到美國夏威夷時， 有趣的現象發生了：在第二代第三代移民中， 胃癌發病率下降了， 但大腸癌的發病率卻在上升。 來自日本的研究人員分析認為， 這跟日本、美國的飲食差異有很大關係。 在歐洲留學的那幾年， 我也注意到， 歐洲飲食以肉為主， 每人每月至少吃掉50塊牛排。 肉類攝入過多， 患大腸癌幾率就會升高。
3.排便與大腸癌有關嗎， 大腸癌的主要症狀有哪些？
大便能幫我們發現大腸癌， 一定程度上可看出腸道的健康程度。 我講課時常會用一個小孩趴在馬桶邊好奇觀察的圖， 來體現觀察大便的重要性。
如果便血， 大便變細或形狀不規則， 排便習慣改變， 出現腹瀉、便不淨等情況， 就應及時就醫。 然而， 由於都有便血症狀， 很多大腸癌在早期易被誤診為痔瘡。 幾十年前， 我曾遇到過兩個至今難忘的病人， 都才二十幾歲， 出現便血卻一直以為是痔瘡， 來我這看病時已是直腸癌晚期。 所以便血時， 建議及時去醫院做大便潛血等檢查， 以排除大腸癌的風險。 這是因為腫瘤長在結腸靠近肛門的位置， 發生破潰出血， 大便就會有血。 如果腫瘤長在升結腸， 肉眼雖然看不到血，
除大便異常外， 經常腹脹的人也需警惕， 尤其是老年人。 如果腹脹特別難受， 且在一段時間內突然加重， 應及時去醫院就診。 此外， 腸梗阻患者也需排除結腸癌， 臨床上有不少腸梗阻患者， 在手術後才發現是結腸癌。
既然大便如此重要， 便秘會不會增加大腸癌風險？我想說， 大腸癌的發生受很多因素影響， 現在沒有足夠的證據表明便秘與大腸癌直接相關。 但想提醒大家， 一定要有良好的排便習慣， 每天最好在固定時間排便， 寧可提前一點去廁所， 有了便意千萬別忍著， 別讓廢物在體內停留過長時間。
4.哪些人是大腸癌高危人群， 如何儘早發現蛛絲馬跡？
有大腸癌家族病史、多發性結腸息肉、慢性腸炎、腸道有絨毛管狀腺瘤等人群， 都是大腸癌高危人群， 易發生癌變。 除注意觀察症狀外， 臨床上， 我們主要借助以下檢查， 幫助早期發現大腸癌：
一是肛門指檢、大便潛血檢查。 距離肛門7釐米以內的腫瘤， 90%可通過肛門指檢發現， 資料顯示， 國人直腸癌70%以上為低位直腸癌， 直腸指檢時可觸及。 80%的結直腸癌患者都有便血情況， 且半數無法通過肉眼看到， 卻可通過大便潛血檢驗查出。 但令人遺憾的是， 很多人放棄了這兩項檢查。
二是腫瘤標誌物CEA和CA19-9。 如果發現其數值較高， 應做進一步檢查。 已有不少單位和個人將腫瘤標記物納入體檢範圍， 如果體檢報告顯示正常， 也不能掉以輕心。
三是腸鏡檢查。 高危人群應遵醫囑， 每年按時做腸鏡。 一般人群建議45歲開始， 每隔3~5年做1次。 大便潛血呈陽性的人， 應及時做腸鏡檢查。
5.腸癌有癌前病變嗎？
多發性結腸息肉就有癌變傾向， 屬於腸癌的癌前病變， 它是細胞發生不典型增生的結果， 其嚴重程度可分為輕、中、重3個級別。 大家一定要儘早處理癌前病變， 把長出來的東西切掉。 對原位癌， 國內外有一種內鏡下切除黏膜內癌變的“時髦”治療法， 我個人認為， 癌症就像螃蟹， 如果只是切掉它的殼， 復發幾率較高。 我建議， 還是採取傳統方法， 將已發生病變的那段腸子切除。
6.腸癌的治療方法有哪些？
手術仍是首選，儘量做到早診早治。但遺憾的是，我國百分之六七十的腸癌患者，確診時已進入中晚期。臨床上腫瘤多採用綜合治療，除手術外，放化療也非常重要。對符合適應症的患者進行術前化療，還能讓腫瘤變小，控制病變範圍。此外，表皮生長因數受體阻斷劑、血管內皮生長因數抑制劑等靶向治療，也療效顯著。
即便是根治性手術，仍有40%的大腸癌會發生復發或轉移，且術後兩年是復發高峰期，發生率約65%~80%，但5年後的復發率則降為6%~8%。因此，讓自己遠離腸癌才是最重要的。
7.生活中該如何預防大腸癌？
有一次，我跟美國密歇根大學的一位腫瘤專家吃飯，他開玩笑地問：“如何解決美國如此高發的大腸癌問題？”我笑著答道：“第一，多去中國餐館吃飯；第二，使用中國景德鎮生產的瓷器餐具，告別巨大的盤子。”這並不是僅出於民族感情這麼說，而是中國傳統飲食確實具有很大優勢。可惜的是，飲食的西化讓這種優勢漸弱。我建議：
第一，“吃貨”適可而止。我們現在走向了一個極端：吃得過多，營養過剩。這時候，我們一定不要過分遷就口味。我們改變不了爹媽給的基因，能做到的就是改變自己的不良習慣。
第二，告別“三高一低”，回歸傳統。“三高一低”指高蛋白、高脂肪、高熱量、低纖維素食品，要少吃。中國傳統飲食結構以穀物為主，肉類、蛋類、蔬菜、水果為輔，這是非常健康、合理的飲食。中國菜有很多蒸煮方式，能留住更多營養；少量肉加蔬菜的快炒類菜，由於蔬菜較多，粗纖維豐富，既能滿足口味，又能避免肉類產生的有毒物停留過久，減少對腸道的慢性傷害。
第三，守住“鮮、野、淡、雜”4字訣。“鮮”指多吃新鮮食品；“野”指吃天然蔬果；“淡”就是少鹽少油少肉；“雜”則是吃盡可能多的食物，不偏食。
6.腸癌的治療方法有哪些？
手術仍是首選，儘量做到早診早治。但遺憾的是，我國百分之六七十的腸癌患者，確診時已進入中晚期。臨床上腫瘤多採用綜合治療，除手術外，放化療也非常重要。對符合適應症的患者進行術前化療，還能讓腫瘤變小，控制病變範圍。此外，表皮生長因數受體阻斷劑、血管內皮生長因數抑制劑等靶向治療，也療效顯著。
即便是根治性手術，仍有40%的大腸癌會發生復發或轉移，且術後兩年是復發高峰期，發生率約65%~80%，但5年後的復發率則降為6%~8%。因此，讓自己遠離腸癌才是最重要的。
7.生活中該如何預防大腸癌？
有一次，我跟美國密歇根大學的一位腫瘤專家吃飯，他開玩笑地問：“如何解決美國如此高發的大腸癌問題？”我笑著答道：“第一，多去中國餐館吃飯；第二，使用中國景德鎮生產的瓷器餐具，告別巨大的盤子。”這並不是僅出於民族感情這麼說，而是中國傳統飲食確實具有很大優勢。可惜的是，飲食的西化讓這種優勢漸弱。我建議：
第一，“吃貨”適可而止。我們現在走向了一個極端：吃得過多，營養過剩。這時候，我們一定不要過分遷就口味。我們改變不了爹媽給的基因，能做到的就是改變自己的不良習慣。
第二，告別“三高一低”，回歸傳統。“三高一低”指高蛋白、高脂肪、高熱量、低纖維素食品，要少吃。中國傳統飲食結構以穀物為主，肉類、蛋類、蔬菜、水果為輔，這是非常健康、合理的飲食。中國菜有很多蒸煮方式，能留住更多營養；少量肉加蔬菜的快炒類菜，由於蔬菜較多，粗纖維豐富，既能滿足口味，又能避免肉類產生的有毒物停留過久，減少對腸道的慢性傷害。
第三，守住“鮮、野、淡、雜”4字訣。“鮮”指多吃新鮮食品；“野”指吃天然蔬果；“淡”就是少鹽少油少肉；“雜”則是吃盡可能多的食物，不偏食。
